التهاب البنكرياس المزمن هو مرض تصاعدي للبنكرياس وله طبيعة التهابية. أثناء التفاقم ، قد يظهر الألم في قصور الغدد الصماء والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والصفرة من الجلد. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفاة.
ما هو التهاب البنكرياس المزمن؟
التهاب البنكرياس المزمن هو مرض التهاب البنكرياس لمدة طويلة ، يتميز بالتغيرات المرضية التدريجية في التركيب الخلوي للجسم وتطور الفشل الوظيفي.
مع تطور المرض في الغدة ، يتناقص إفراز الإنزيمات ، ولهذا السبب تتدهور الدورة الدموية للجهاز ، وتنمو الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى تكوين ندوب.
عادة ما يحدث هذا المرض مع الاستخدام المطول للكحول. في الرجال ، يمكن أن يتطور المرض عند استهلاك الكحول على مدى فترة 15 عامًا ؛ أما بالنسبة للنساء ، فهو أسرع في 10-12 سنة.
أسباب التنمية
الآلية الرئيسية لتطور المرض هي زيادة الضغط في قنوات البنكرياس ، ركود عصير المعدة. هذا يسبب انتهاكًا لهيكل القنوات ، والذي بسببه تبدأ أنزيمات الغدة الصفراوية في اختراق أنسجتها ، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. قد تستغرق هذه العملية حوالي 15 عامًا.
تشمل الأسباب الرئيسية لتطوير هذا المرض وجود:
- التهاب المرارة ، التهاب المعدة.
- قرحة المعدة.
- الآفات المعدية (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي ، النكاف) ؛
- إدمان الكحول.
- مرض تصلب الشرايين.
- الطفيليات (الديدان).
مراحل تطور المرض:
| علم الأمراض المرحلة | وصف |
|---|---|
| سهل | خلال هذه الفترة ، تبدأ العلامات الأولى في العذاب ، ويمكن أن تستمر مدة هذه المرحلة لمدة 2-3 سنوات. في وجود عوامل استفزازية ، يمكن أن يتطور المرض بسرعة. حوالي 1-2 التفاقم يمكن ملاحظتها سنويا. |
| مركزي | في هذه المرحلة ، تظهر أعراض قصور الغدد الصماء. خلال هذه الفترة ، يأكل المرضى القليل ، ويشكون باستمرار من آلام في البطن. هناك سنة تصل إلى 4 تفاقم ، وتحدث بشكل أكثر حدة. هناك انخفاض في وزن الجسم. |
| الوزن | في هذه المرحلة ، هناك هجمات منتظمة وطويلة الأمد مع أعراض شديدة وضوحا. انخفاض الوزن ، يمكن أن يبدأ الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث مضاعفات مثل داء السكري أو تضيق معوي. |
أعراض المرض
في كثير من الأحيان ، تكون التغييرات الأولية في الأنسجة بدون أعراض أو أنها خفيفة. ولكن في حالة التفاقم الأول ، يمكن القول إن الاضطرابات المرضية بالفعل مثيرة للإعجاب.
الملامح الرئيسية لهذا المرض ما يلي:
متلازمة الألم من شدة مختلفة. في معظم الأحيان ، يتم توطين الألم في قصور الغضروف الأيسر.- اضطرابات عسر الهضم التي يصاحبها الغثيان والقيء والشعور بالثقل في المعدة والذوق غير المرضي. هناك عدد كبير من المرضى يعانون من النفور من الأطعمة الدهنية أو قلة الشهية.
- على مر السنين ، قد يشكو الشخص من أعراض الألم التي تزعجه لمدة 15-30 دقيقة بعد الأكل. قد لا يزول الشعور بعدم الراحة لمدة 5 أيام. ألم موضعي في الجزء العلوي من البطن ، وأحيانًا يمكن الشعور بالألم بالقرب من القلب أو المنطقة القطنية.
- يتحول الجلد إلى اللون الأصفر ، ويمكن للصفرة أن تمر بمرور الوقت.
متلازمة الألم من شدة مختلفة. في معظم الأحيان ، يتم توطين الألم في قصور الغضروف الأيسر.بسبب عدم وجود إنزيمات في البنكرياس ، فإن عملية تقسيم الجزيئات المعقدة من الأغذية المستهلكة ، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء ، تشعر بالانزعاج. وبسبب هذا ، مع التهاب البنكرياس ، حتى مع التغذية المكثفة ، يمكن أن ينخفض الوزن بسرعة ، سيكون هناك نقص في الفيتامينات والجلد الجاف.
إذا تحدثنا عن الشكل المزمن للمرض ، يحدث الألم خلال هذه الفترة بسبب:
- مشاكل مع تدفق السائل البنكرياس.
- نقص تروية البنكرياس.
- تشوهات النهايات العصبية ؛
- عملية التهابات.
- الضغط على الأجهزة القريبة.
مع تطور المرض ، تزداد وتيرة التفاقم. يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس المزمن تلفًا للغدة نفسها أو للأنسجة القريبة.
تفاقم الأمراض
يمكن أن يكون سبب تفاقم المرض سببين:
- تناول كمية كبيرة من المشروبات الكحولية.
- انتهاك المسالك الصفراوية.
هناك أيضًا أسباب أخرى ، على الرغم من أنها أقل أهمية ، إلا أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير من وتيرة التفاقم:
- الإفراط في تناول الطعام.
- زيادة الوزن.
- استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية ؛
- الأدوية.
- الأمراض المعدية.
- الإجهاد المنتظم.
في معظم الحالات ، تتجلى علامات التفاقم في شكل ألم شديد ، وهو موضعي تحت الضلوع ويعيد الظهر. في بعض الحالات ، يعطي الألم للجانب ، في الصدر.
تشمل العلامات المميزة للتفاقم:
- ألم شديد في تجويف البطن ، والذي يزيد بعد الأكل ؛
- نوبات متكررة من الإسهال.
- الشعور بالمرارة في الفم ؛
- القيء الذي يصعب قمعه بالدواء ؛
- فقدان الشهية
- ظهور ازهر أبيض.
مضاعفات
إذا كان الوقت لا يعالج التهاب البنكرياس ، فقد يتسبب في حدوث مضاعفات مثل:
- استسقاء البنكرياس.
- داء السكري
- الخراج.
- العمليات الالتهابية في القنوات الإفرازية.
- ارتفاع ضغط الدم البابي.
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- ظهور الأورام.
كيف يتم التشخيص
قد يتعامل المعالج أو أخصائي الجهاز الهضمي مع هذا المرض ، في حالة عدم كفاية الغدد الصماء ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء. في حالة تلف الأعضاء المجاورة أو تقلصها ، اتصل الجراح.
سيتم إجراء التشخيص فقط بعد كل الدراسات:
- تحليل محتوى الإيلاستاز في البول.
- تحليل للكشف عن البلوزات.
- اختبارات تحفيز الحديد.
- الموجات فوق الصوتية.
- الاشعة المقطعية
- تحليل الجلوكوز.
علاج التهاب البنكرياس المزمن
الأهداف الرئيسية للعلاج هي كما يلي:
- تخفيف الآلام
- سكون البنكرياس ؛
- انخفاض في نشاط إفرازية الغدة.
- ملء النقص في الانزيمات البنكرياس.
- إذا لزم الأمر ، تصحيح ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
أفضل علاج معقد ، بما في ذلك طرق العلاج المختلفة.
المخدرات
مع هذا المرض عادة ما توصف:
- الأدوية التي تحتوي على الإنزيم والتي تهدف إلى تقليل الحمل على الجسم ، وتسريع تجديد الأنسجة. تساعد الانزيمات الهاضمة في تسهيل عملية الهضم ، وهضم الطعام ، وعمل الجهاز الهضمي. نتيجة لتناولهم بانتظام ، يظهر الشهية ، يختفي الغثيان. الأدوية الأكثر شعبية لهذه المجموعة هي: كريون ، البنكرياس.
- مضادات الحموضة تهدف إلى تقليل الحموضة. وفقًا لمبدأ التأثير ، يتم تقسيمها إلى مناطق غير قابلة للامتصاص ، والتي تغلف المعدة (على سبيل المثال ، المعجل) ، والشفط - ريني. توفر العلاجات القابلة للامتصاص راحة أسرع ، لكن التأثير قصير. غير قابلة للامتصاص ، على الرغم من أنها تبدأ في العمل بعد فترة ، لكن لها تأثير أطول.
- المسكنات التي تساعد في تقليل الألم أثناء التفاقم. عندما تظهر التشنجات ، توصف التشنجات ، مثل بابافيرين أو لا صومعة.
- توصف العقاقير المضادة للسكري لتحييد عمل الحمض. الدواء الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو Omeprazole.
- توصف العقاقير المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وتقليل الالتهابات ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك يعمل بشكل جيد.
- في فترات التفاقم ، توصف أدوية مثل Sandostatin أو Octreotide لتقليل إفراز الغدة. كما أنها فعالة في متلازمة الألم بشكل ملحوظ عندما لا تساعد مضادات التشنج.
- لقمع الشعور بالغثيان أو القيء أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، ينبغي تناول أدوية الجنين ، مثل Zerukal.
علاج تفاقم
يتكون علاج التفاقم الحاد من الالتزام بالراحة في الفراش ، والنظام الغذائي المناسب ، والأدوية ، ولكن فقط في المستشفى ، لأنه خلال هذه الفترات يكون هناك تهديد للمريض. في حالة تفاقم المرض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، قبل وصول اللواء وضع الثلج على البطن ، لضمان الراحة الكاملة والجوع.
في معظم الأحيان ، لا تتجاوز مدة الهجوم المزمن 7 أيام.
كأدوية مساعدة لتخفيف استخدام الألم:
- الانزيمات ، مثل كريون.
- مضادات التشنج: دروتافيرين.
- مثبطات مضخة البروتون: لانسوبرازول.
لتخفيف البنكرياس ، تحتاج إلى:
- استبعاد التدخين والكحول
- التمسك بالحمية ؛
- تناول الدواء Octreotide.
التدخل الجراحي
تجرى عمليات التهاب البنكرياس المزمن في حالات مثل:
- شق العضلة العاصرة لانسداد العضلة العاصرة.
- حدوث الحجارة في القنوات البنكرياس.
- استئصال البنكرياس الكامل أو الجزئي.
- تشكيل وتشريح بؤر صديدي.
- استئصال المعدة.
العلاجات الشعبية
هناك العديد من الطرق الشائعة لعلاج هذا المرض. أدناه هي الأكثر فعالية.
لتحضير مرق صحي ، تحتاج إلى المكونات التالية:
- 10 غرام من المخدرات البابونج.
- 30 غرام من الشبت.
- 20 غرام أحمر الزعرور.
- 20 غ الخلود.
- 30 غ من النعناع
نطحن كل الأعشاب ، نمزج ، نأخذ 2 ملعقة كبيرة. جمع ، صب 0.5 لتر من الماء الساخن ويترك لبث في الترمس لمدة 3-4 ساعات. تأخذ الحاجة إلى 100 مل من مرق ساعة بعد وجبة. الأداة لديها عمل مضاد للتشنج ، مضاد للميكروبات ، choleretic.
علاج فعال آخر يتكون من 50 غراما من جذر الهندباء و calamus و 25 غراما من الزعتر ، جذور القراص ، والأقماع هوب.
كل طحن في طاحونة القهوة ، مزيج 5 ملاعق كبيرة. جمع مع 200 غرام من العسل. تأخذ الحاجة لمدة 2 ملعقة شاي. مرتين في اليوم لمدة شهر.
النظام الغذائي والتغذية
يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية ، لأن اتباع نظام غذائي مناسب يمكن أن يخفف من حالة المريض. هذا أمر مهم للغاية لأن كل هجوم من تفاقم يسبب استبدال الأنسجة الليفي صحية ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تطوير قصور الغدة.
في التهاب البنكرياس المزمن ، يُنصح باتباع النظام الغذائي رقم 5. في هذه الحالة ، تحتاج في النظام الغذائي إلى إدخال المزيد من الأطعمة البروتينية ، ولكن يجب أن تحاكم الكربوهيدرات أو الدهون تمامًا. أيضا ، مع مثل هذا النظام الغذائي يجب التخلي عن اللحوم الدهنية والأطعمة النباتية.
يجب أن تكون الوجبات كسرية ، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. للقضاء على احتمال الانتكاس ، يجب أن تتخلى كلية عن الكحول.
توصيات أخرى:
- يجب إدخال منتجات جديدة في النظام الغذائي بجرعات صغيرة ، إذا لم تكن صحية ، فيجب التخلي عنها حتى تطبيع البنكرياس ؛
- يُنصح بمضغ الطعام جيدًا ، حتى لو كنت تتناول حساء القشدة.
على الرغم من بعض القيود ، النظام الغذائي رقم 5 مع هذا المرض متنوع للغاية:
اللحوم الخالية من الدواجن والدواجن.- السمك الطري المغلي.
- شوربات نباتية
- الخضروات المسلوقة
- العجة.
- منتجات الألبان قليلة الدسم: جبنة منزلية ، كريمة حامضة ، كريمة معتدلة ؛
- ملفات تعريف الارتباط بدون سكر ، المفرقعات من الخبز الأبيض ؛
- الحبوب (على الماء أو على الماء والحليب بنسب متساوية) ؛
- الشاي الأسود مع الليمون ، كومبوت.
- التفاح المخبوز ، التوت المبشور.
- معكرونة مسلوقة.
اللحوم الخالية من الدواجن والدواجن.ولكن الأطعمة المقلية واللحوم ومرق الفطر ممنوع مع مثل هذا النظام الغذائي.
تتوسع قائمة المنتجات أثناء مغفرة: يمكنك تضمين الخضروات والفواكه النيئة ، إضافتها إلى الحبوب والسلطات. فواكه مجففة حبوب، لا الحساء المهروس. أيضًا ، كإجراء وقائي ، تحتاج إلى شرب المياه المعدنية (على سبيل المثال ، Borjomi ، Essentuki رقم 4) في غضون شهر.
قبول المياه المعدنية خلال هذه الفترة يرجع إلى حقيقة أنه:
- يمنع العمليات الراكدة سواء في البنكرياس نفسه أو في قنواته ؛
- يقلل من خطر الالتهاب.
- تطبيع الجهاز الهضمي.
تدابير وقائية
تشمل الوقاية من تطور التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:
- الاقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- اتباع نظام غذائي.
- المرور بانتظام للتفتيش الروتيني من قبل المتخصصين الضيقة.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى للأمراض ، فإن الحاجة الماسة إلى استشارة الطبيب ليست شفاءً ذاتيًا.
