عشرون أسبوعًا هي فترة تعتبر "نقطة تحول" للمرأة ، لأن النصف الثاني من الحمل يبدأ في هذه المرحلة. ترتبط هذه الفترة بالتغيرات العالمية التي تحدث في الأم والطفل.
يسمع الآن نبضات الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليد العادية. بطن مدور بشكل واضح بالفعل يشير بوضوح إلى موقف مثير للاهتمام للمرأة. بعد مرور 20 أسبوعًا ، يجب على النساء الحوامل مراقبة صحتهن بشكل خاص ، حيث يمكن حدوث مضاعفات مختلفة خلال هذه الفترة.
20 أسبوعًا من الحمل - ماذا يحدث للطفل؟
يبلغ طول الجنين في الأسبوع العشرين حوالي 25-30 سم ، ويتراوح وزنه بين 250 و 450 غرام ، وخلال هذه الفترة ، يتم مراقبة نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليدية من خلال جدار البطن (في السابق لا يمكن تحديده إلا بالموجات فوق الصوتية).
معدل ضربات القلب (HR) للجنين أعلى بكثير من معدل ضربات القلب لدى البالغين وهو 120-140 نبضة في الدقيقة.
من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثامن والعشرين ، يبدأ النخاع العظمي الأحمر في تولي وظيفة تكوين الدم (سابقًا ، كان تكوين الدم كبديًا). يعتبر الهيموغلوبين (Hb) للطفل ، الذي يغلب عليه الجنين (HbF) ، أقرب إلى الأكسجين من الهيموغلوبين البالغ ، المنتج في فترة الجنين المتأخرة.
يمكن لعشر وعشرين أسبوعًا أن ينتج بشكل مستقل جميع الفئات الرئيسية من الغلوبولين المناعي (Ig). تتشكل الأنسجة اللمفاوية في الطحال في الأسبوع العشرين ، ويحدث أكثر عدد من كريات الدم البيضاء النشطة (تكوين كريات الدم البيضاء) في هذا العضو في الشهر الخامس من الحياة داخل الرحم.
الطفل يمتص إصبعًا بنشاط ، وأحيانًا يكون هناك فواق. يحتوي الجنين على شعر رقيق ورموش وحواجب. يتشكل زيوت التشحيم (عامة) من الشعر الزغب وخلايا البشرة - وهي مادة بيضاء كريمية تؤدي وظيفة الحماية للجلد.
التشحيم يستمر عادة حتى يولد الطفل. في نهاية الشهر الخامس - بداية الشهر السادس ، تتطور الأنسجة الدهنية تحت الجلد بشكل نشط.
جلد الجنين أحمر ، وخلال هذه الفترة تبدأ الغدد الدهنية في العمل. أنها تنتج سر ، والتي تشارك في تشكيل زيوت التشحيم الأصلي. في الجهاز الهضمي شكلت العقي - السعرات الحرارية الأصلية.
في 20 أسبوعًا ، يكون للجنين عيون جيدة التكوين ، تتطور ردود الفعل الوامضة تدريجياً. حركات تقليد واضحة للغاية: الطفل يضغط عينيه ، عبوس وحتى يبتسم.
منذ الأسبوع العشرين ، بدأت أول امرأة حامل تشعر بحركة الطفل. مع الحمل اللاحق ، تشعر حركة الجنين من الأسبوع 18.
يتغير النشاط الحركي على مدار اليوم. تحت تأثير العوامل المزعجة (صوت عالٍ ، كدمة ، إلخ) يتحرك الجنين بنشاط كبير.
التغييرات في جسد أم المستقبل
عشرون أسبوعًا هي منتصف الحمل. المعدة بوضوح جاحظ. تبدأ علامات Striae (علامات التمدد) على الجلد ، لذلك حان الوقت للحصول على كريم خاص للعناية بالبشرة.
قد تواجه العديد من النساء الحوامل صعوبات في التنفس وحرقة بسبب ضغط الرحم الموسع للأعضاء الداخلية والضغط على الحجاب الحاجز لأعلى.
بعد فترة من الوقت ، عندما ينحدر الجنين إلى عمق أكبر في تجويف الحوض ، يمر الانزعاج. يحدث هذا قبل الحمل من 2-3 أسابيع قبل الولادة ، في الحمل المتكرر - قبل نشاط الولادة مباشرة.
قد تلاحظ المرأة كمية أكبر من الإفرازات المهبلية من قبل. وترتبط هذه الظاهرة بزيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية والطبيعية تمامًا. إذا كان هناك الكثير من التصريف ، يجب عليك استخدام الفوط الصحية. يجب أن يكون الكتان طبيعيًا (قطن).
يجب الانتباه إلى طبيعة التفريغ. عادة ما تكون بيضاء أو صفراء اللون. إذا أصبح الإفراز أصفر ساطع ، أخضر ، وله رائحة كريهة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء. إفراز غير طبيعي جنبا إلى جنب مع الحكة أو حرق قد يشير إلى العدوى.
في حالة حدوث الحكة والحرق أثناء التبول ، فقد يحدث التهاب المثانة. كل هذه الحالات تتطلب عناية طبية فورية.
تحليلات وامتحانات ، صورة طفل
يشمل مجمع الدراسات الاستقصائية اللازمة ما يلي:
- قياس حجم البطن والحوض.
- قياس الوزن
- قياس ضغط الدم (ضغط الدم) ؛
- KLA (تحليل البول).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى فحص الدم.
وفقًا للأمر رقم 457-MoH الصادر عن الاتحاد الروسي ، يشتمل مجمع تشخيص ما قبل الولادة بالضرورة على فحص بالموجات فوق الصوتية للفحص الثلاثي للحوامل. في 20-24 أسبوعًا ، يتم إجراء الكشف عن التشوهات وعلامات تشوهات الكروموسومات.
خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين ، من الممكن تحديد جنس الطفل. أيضا ، يمكن للأم الحامل الحصول على صورة للطفل مع القدرات المناسبة لآلة الموجات فوق الصوتية.
الأخطار المحتملة في الأسبوع 19 و 20 من الحمل
الفترة من 18 إلى 22 أسبوع هي الفترة الحرجة الثالثة من الحمل. في هذا الوقت ، تحدث أهم العمليات ، التي يتم خلالها تشكيل نشاط الدماغ للطفل ، ويتم تكوين نظام المكونة للدم ، ويتم إنتاج الهرمونات الأكثر أهمية ، ويتم تطوير ردود الفعل.
نهاية الأسبوع العشرين هي بداية النصف الثاني من الحمل. خلال هذه الفترة ، تنضج أهم أنظمة الجسم (العصبية ، القلب والأوعية الدموية ، المكونة للدم). في هذا الوقت ، يكون الجنين أقل حساسية للعوامل الضارة.
يتم تنشيط العوامل الضارة عن طريق اختراق حاجز المشيمة ، والتي قد يغير بعضها من نفاذية المشيمة الطبيعية. المشيمة هي حاجز وقائي قوي يحمي الجنين من السموم والمواد الضارة الأخرى.
ومع ذلك ، فإن المشيمة عرضة لمعظم الأدوية (الفيتامينات ، الهرمونات ، المسكنات المخدرة ، العوامل المضادة للبكتيريا ، الأدوية المضادة للالتهابات ، إلخ). وبالتالي ، فإن الأدوية التي تتناولها امرأة حامل ، من خلال المشيمة تدخل إلى جسم الجنين.
تعتمد كمية السموم التي ينتجها الجنين على نفاذية المشيمة ، وتدفق الدم ، وخصائص العامل المدمر ، والمضاعفات المتاحة للحمل.
في حالة حدوث مضاعفات ، تنخفض وظيفة الحاجز ، والمواد التي لا تمر في المشيمة في الظروف العادية تبدأ في التدفق.
واحدة من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث من الأسبوع العشرين من الحمل هو التسمم بالحمل. قد تظهر المتطلبات المسبقة لذلك والعلامات الأولية في وقت مبكر من ستة عشر أسبوعًا. ومع ذلك ، يعتبر تسمم الحمل أن يكون من أمراض النصف الثاني من الحمل.
سابقا ، كان يشار إلى هذه الحالة باسم التسمم المتأخر. السبب في الواقع ، هو الحمل نفسه ، أي أنه لا يحدث في النساء غير الحوامل. يختفي الحمل مع انتهاء الحمل (الولادة أو الإجهاض).
يمكن وصف جوهر تسمم الحمل بعبارة "تفاعل الحساسية السامة للجسم أثناء الحمل". لا تزال أسباب مسببات تسمم الحمل غير مفهومة تمامًا ؛ لا يوجد سوى عدد من النظريات. كان من الممكن فقط إنشاء شيء واحد: تسمم الحمل ناتج عن الحمل.
يمكن أن يأخذ الحمل عدة أشكال: الاستسقاء عند النساء الحوامل (ظهور الوذمة على الأطراف وجدار البطن الأمامي) ، اعتلال الكلية (مجموعة من الأعراض مثل زيادة ضغط الدم ، الوذمة ، وبروتينية (البروتين في البول)) ، تسمم الحمل (تمسّك الكلية بأعراض تلف الكلية) ، "يطير" أمام العينين ، ألم في الصدر) وتسمم الحمل (نوبة متشنجة ، تليها فقدان الوعي والغيبوبة).
مع تسمم الحمل ، تحدث التغيرات العالمية في جسم المرأة: معظم الأعضاء لم تعد تعمل بشكل طبيعي.
خلال هذه الفترة من الحمل يجب أن تولي اهتماما خاصا للوذمة. في كثير من الأحيان أنها إشارة من اعتلال الكلية الأولي. لا شيء يزعج الكثير من النساء ، باستثناء الوذمة في الأطراف ، ولكن فجأة يرتفع ضغط الدم ، يحدث نزيف في المخ ، والذي قد ينتهي بكارثة بالنسبة للمرأة والجنين.
يعد الحمل أثناء الحمل (خاصةً على المدى الطويل ، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، حتى أثناء العلاج) حالة خطيرة يصعب إدارتها.
تم تطوير موازين خاصة لتحديد شدة تسمم الحمل والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة ، ومع ذلك ، فإن أمراض النساء الحوامل هذه غالباً لا تتناسب مع الخوارزميات القياسية.
هذا هو السبب ، حتى لو كانت المرأة على ما يرام ، ولكن الطبيب يصر على دخول المستشفى ، فمن الضروري أن يتبع بدقة تعليماته. تسمم الحمل يمكن أن يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل وانتهاكات خطيرة لنمو الجنين وحتى الموت.
يمكن أن يحدث انفصال سابق لأوانه من المشيمة ، مما يتسبب في حدوث نزيف ويموت الجنين. في حالة حدوث نوبة متشنجة ، تفقد المرأة بعد وعيه وقد تقع في غيبوبة.
وبالتالي ، عند ظهور أي وذمة (مخفية أو مرئية) ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
إذا كانت نتائج الفحص تشير إلى وجود بروتين في البول أو زيادة في ضغط الدم ، يتم إرسال المرأة على وجه السرعة إلى المستشفى إلى قسم أمراض النساء الحوامل.
في معظم الحالات ، يكون للعلاج تأثير إيجابي ، ومع ذلك ، في حالة عدم وجود نتيجة مناسبة ، يكون الولادة المبكرة ممكنة (يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي وفقط على أساس علامات موضوعية على تهديد لصحة الأم والطفل).
عندما يُسمح أحيانًا للبقاء في الاستسقاء في المنزل ، إذا كان من الممكن توفير ظروف للعلاج في العيادات الخارجية.
نصيحة الطبيب
توصيات لخطر تسمم الحمل:
- بداية من النصف الثاني من الحمل ، يجب أن يكون محتوى البروتين اليومي في النظام الغذائي 120 غرام ، والحد من الكربوهيدرات يصل إلى 300 غرام ، والدهون - ما يصل إلى 80 غرام ، الملح - ما يصل إلى 4-5 غرام ؛
- من المهم أن تراقب بعناية كمية السوائل التي تشربها (بحد أقصى لتر في اليوم). مرة واحدة في الأسبوع ، يمكنك ترتيب التفريغ (على التفاح واللبن والجبن منخفض الدسم) ؛
- يجب أن تكون مدة النوم 10 ساعات على الأقل ، ويجب أن تزيد من المشي اليومي في الهواء الطلق.
يجب على النساء المصابات بخطر تسمم الحمل الاحتفاظ بسجل للسوائل التي يتم تناولها وإفرازها يوميًا (إدرار البول يوميًا) ، ومراقبة التغيرات في وزن الجسم. إذا كانت كميات السائل المستهلكة من الكمية المحددة كبيرة ، ولم يتم إضافة أكثر من 300 غرام في الأسبوع ، فعندئذٍ تكون التدابير المتخذة فعالة.
توصيات للحمل الطبيعي:
- الحصة الكاملة (معظمها طعام طبيعي صحي) ؛
- الاستهلاك المسموح به لما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا ؛
- المشي في الهواء النقي ؛
- استخدام الكريمات الخاصة للبشرة من الصدر والبطن (لتجنب علامات التمدد) ، واختيار الضمادة.
- الجنس مسموح به (باستثناء المواقف التي تمارس الضغط على المعدة) ؛
- حضور التدريب النفسي للحوامل.
من المهم أن نتذكر أن التأخير في جاذبية الأخصائي في حالة الوذمة وعدم الامتثال لتوصياته يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية للغاية على صحة الأم والجنين.
وبعض المعلومات المفيدة عن الأسبوع العشرين من الحمل - في الفيديو التالي.
