التهاب الجراب هو التهاب في كيس مفصلي. غالبًا ما يخضع هذا المرض للركبتين والمرفقين والكاحلين ومفاصل الرسغ. الخصائص التشريحية لمفصل الكوع تجعله عرضة بشكل خاص للأمراض المماثلة.
أسباب المرض
مفصل الكوع غير محمي بواسطة الأنسجة الدهنية أو العضلات ، في حين أن لديه حمولة كبيرة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التهاب الجراب الزندي هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض. قد تكون أسباب حدوثه عدة:
- إصابة - الأضرار التي لحقت المفصل وحقيبة. يحدث عند اصطدام الكوع على سطح صلب ، والسقوط على الكوع المكشوف والالتواء والالتواء. قد يكون مرض يصاحب ذلك مع إصابة أكثر خطورة.
- العدوى - يمكن أن تتم من خلال مجرى الدم أو تنتشر من الأعضاء المجاورة. نظرًا لأن الطبقة الدهنية على الكوع غير واضحة ، فإن العمليات الالتهابية على الجلد - الدمامل ، تقيح الجلد ، وغيرها - تشكل خطراً كبيراً.
- التهاب المفاصل من مسببات مختلفة. في العملية الالتهابية في المفصل ، سوف يصاحبه دائمًا التهاب كيسي.
وتشمل هذه داء السكري ، واضطرابات العمليات المناعية (بما في ذلك تلك الناجمة عن استخدام الأدوية التي تقلل من المناعة) ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والسن المتقدمة وأمراض الجهازية من النسيج الضام. في معظم الأحيان هناك مزيج من عدة عوامل.
آلية التنمية وملامح تطور التهاب الجراب الكوع
يتم تقليل آلية تطور الالتهاب إلى حقيقة أنه عند تلف الكيس الزليلي (الاسم اللاتيني هو "الجراب") ، تبدأ كمية أكبر من سائل المفصل في الظهور ، ويزيد حجم المفصل ، مما يؤدي إلى تورم وحنان المفصل. في الوقت نفسه ، يكون حركتها ضعيفًا ، لأن السوائل الزائدة تمنع حركة العظام.
من مميزات مفصل الكوع أنها مفصل معقد يتكون من ثلاث مفاصل منفصلة:
- الطحال العضدي (يشكل السطح المفصلي للعظم الزندي تشكيلًا بارزًا ، يُطلق عليه عادة الكوع) ؛
- العضدية.
- الأقطاب القريبة الدائرية (توفر الأناقة والكسر لدوران الذراع على طول المحور الطولي).
كل من هذه المفاصل لديه كيس الزليلي الخاص به. في معظم الأحيان ، يتأثر أكبرها - حقيبة مفصل الكتف.
أنواع التهاب الجراب
يصنف التهاب الجراب حسب العديد من الميزات المهمة. بجرف حاد ، تحت الحاد ، التهاب الجراب المتكرر والمزمن. وفقا لخصائص التوطين - كيس العضد العضدي (تحت الجلد) ، العضد والأكياس المشعة (بين العظام). النوع الاكثر شيوعا من المرض هو التهاب كيسي حاد.
لأسباب ، ينقسم التهاب الجراب إلى صدمات ، مهنية ، معدية (محددة وغير محددة). يحدث التهاب الجراب الناتج عن الصدمة نتيجة للإصابة الميكانيكية للمفصل والمهني - الحمل المزمن على الذراع أو التسمم أو غيره من العوامل الضارة.
ينقسم التهاب الجراب المعدي إلى غير محدد ، والذي يحدث غالبًا بسبب المكورات العنقودية أو العقديات ، ومحددة ، حيث تساعد خصائص العملية الالتهابية على تحديد الممرض. في كثير من الأحيان هو داء البروسيلات والسيلان والزهري والسل.
وفقا لطبيعة العملية الالتهابية ، يتم عزل التهاب الجراب المصلي ، الصديدي ، الفيبيني والنزفي. يمكن أن يكون الالتهاب الخطير مرضًا مستقلًا (مصحوبًا بصدمات خفيفة) ومرحلة أولية لأمراض أكثر خطورة.
غالبًا ما يكون التهاب الجراب القيحي ناتجًا عن البكتيريا ويميل إلى الانتشار. للفيبرينية التي تتميز بظهور جزيئات الفيبرين التي تساهم في تكوين الالتصاقات في المفصل. نزيف - التهاب كيسي مع إطلاق الدم ، وغالبا ما يسبب مضاعفات.
ملامح التهاب كيس قيحي
التهاب الجراب القيحي هو مرض تسببه البكتيريا. في معظم الأحيان ، يكون السبب المباشر هو تغلغل البكتيريا من بؤر العدوى على الجلد. يمكن أن يكون مصدر العدوى هو الدرة أو الحمرة على الجلد بالقرب من الكوع. يسمى هذا التهاب الجراب الثانوي. يحدث المرض الأساسي عند اختراق جرح الكوع والعدوى في كيس مفصلي.
تكمن خصوصية العملية المرضية في حقيقة أن علاماتها واضحة بشكل خاص ، وغالبًا ما تحدث الأعراض الشائعة. الكوع ، جزء من الكتف والساعد بجانبه منتفخان ، الجلد ممتد ، يبدو أحمر مشرق. تقل حركة المفصل ، وهناك ألم ملحوظ عند الحركة والراحة على الذراع أثناء الراحة. ارتفاع درجة الحرارة ، وأعراض التسمم العام للمريض وضوحا - الصداع والغثيان وسوء الحالة الصحية.
من بين المضاعفات التي يمكن أن يسببها هذا المرض هي العمليات الالتهابية في أجزاء أخرى من المفصل (التهاب المفاصل القيحي ، التهاب الغشاء المفصلي) ، آفات العظام (التهاب العظم والنقي) ، وانتشار العدوى خارج التجويف المفصلي (التهاب العضل ، التهاب الأعصاب ، التهاب غمد الوتر). المضاعفات الأكثر خطورة هي الإنتان.
الأعراض المميزة
قد تختلف الأعراض حسب شكل الالتهاب. ومع ذلك ، هناك دائمًا علامات كلاسيكية للالتهاب - ألم في المفصل ، تورم ، انتهاك للانثناء. شدتها قابلة للتغيير.
يتطور التهاب الجراب المصلي الحاد أو النزفي بعد الإصابة. ويتميز بزيادة ملحوظة في حجم المفصل في العين ، وظهور نتوء على سطح الباسطة للذراع ، واحمرار الجلد. الألم غائب عمليا في الراحة ، لكنه يظهر أثناء ملامسة المفاصل والحركة. التنقل محدود - تمديد المفصل أمر مستحيل. الحالة العامة لا تعاني.
يتجلى التهاب الجراب المصلي المزمن في نفس الأعراض ، ولكن في شكل تمحى - يحدث الألم بشكل دوري عند الحركة ، غالبًا ما يكون هناك شعور بالتعب المشترك ، وعدم الراحة ، والتوتر ، ولكن ليس الألم.
التنقل دون تفاقم يمكن أن يكون طبيعيًا تقريبًا ، أثناء التفاقم هناك شعور بمقاومة الحركة.
يتميز التهاب الجراب الليفي المزمن بالتصاقات في منطقة المفصل. يمكن التعبير عن الألم الموجود فيه بضعف شديد ، الحالة العامة لا تعاني (كما هو الحال مع أي التهاب كيسي مزمن) ، لا توجد تغييرات خارجية أو تكون طفيفة. في هذه الحالة ، تأتي انتهاكات تنقل المفصل إلى الواجهة. يمكن أن تكون شدتها كبيرة جدًا بحيث يتم فقد حركة المرفق بالكامل.
تم ذكر صورة الالتهاب القيحي أعلاه - تتميز بعلامات سريرية ساطعة ، وتدهور واضح في الحالة العامة. إذا أصبح التهاب الجراب مزمنًا ، فاحتمال تشكيل الالتصاقات في المفصل وفقدان الحركة.
التشخيص
لتحديد التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص كوع المريض ، ويقوم بجمع تاريخ (من المهم أن يكون لديك إصابات في الآونة الأخيرة أو بؤر مزمنة للعدوى). ثم يتم تعيين سلسلة من الدراسات.
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الأشعة السينية المشتركة - لأنها تتيح استبعاد الكسور والكسور في عظام الأطراف.
المرحلة التالية - الموجات فوق الصوتية. سيوضح هذا الفحص أن الغضروف والأربطة والأوتار في المفصل غير تالفة ، وسيشير أيضًا إلى زيادة سماكة الكيس المفصلي وكمية السائل في المفصل. يضع ثقب المفصل نقطة في التشخيص - فهو يظهر إفراز مفرط للسوائل ويسمح لك بتحديد نوع الالتهاب.
إذا كان القيح موجودًا في السائل المفصلي ، يتم إجراء تحليل إضافي - بذر التفريغ لتحديد العامل المسبب. على الفور ، يتم اختباره لحساسية المضادات الحيوية (المضادات الحيوية) من أجل وصف الدواء الأكثر فعالية. في الحالات المثيرة للجدل ، يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوري للكوع.
رمز التصنيف الدولي للأمراض 10
في التصنيف الدولي للأمراض ، يشتمل التهاب كيسة المرفق على الكود M70.2 في حالة إصابة مفصل الكتف ، و M70.3 مع آفات أخرى. يشير ICD-10 إلى أمراض الأنسجة الرخوة التي تسببها الحمل الزائد.
علاج المخدرات من التهاب كيسي الكوع
يعتمد علاج المرض في المقام الأول على الضمادات الضيقة وضمان الراحة (إذا كان التهاب كيسي مصلي). ولكن في حالة التهاب صديدي لا يمكن الاستغناء عن المخدرات.
دواء
من العلاج الموجب للمضادات الحيوية المقررة. يعتمد اختيار الدواء على نتائج المضاد الحيوي.
يتم وصفها فقط لالتهاب الجراب القيحي ، وفي حالات أخرى لا توجد حاجة للمضادات الحيوية. تؤخذ في الحبوب ، في حالة شديدة - في شكل الحقن العضلي. يتم غسل المفصل أيضًا بمحلول مضاد حيوي واستنزافه.
من العوامل المسببة للأمراض يصف الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يتم استخدامها لأي نوع من أنواع التهاب الجراب للحد من شدة العملية الالتهابية. في حالات الالتهاب الحاد ، تُدار الكورتيكوستيرويدات في تجويف المفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الإجراءات الطبية للثقب مع إزالة السوائل الزائدة والغسيل والصرف في المفصل ، والعلاج الطبيعي.
المراهم
تستخدم المراهم لدورة سهلة نسبيا للمرض. يصفون الأدوية المضادة للالتهابات (الدوبيلين ، Finalgel) ، والتي تحتاج إلى تطبيقها عدة مرات في اليوم. ويمكن القيام بذلك في المنزل. لا يمكنك استخدام مرهم الاحترار (Kapsikam) - فهي تزيد من عملية الالتهابات.
العلاج المنزلي
في المنزل ، لا يمكن علاج سوى شكل خفيف نسبيًا - التهاب كيسي حاد. لهذا الغرض ، يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات ، والتثبيت المحكم للمفصل مع ضمادة مرنة أو ارتداء تقويم العظام ، وكذلك تقييد صارم للحمل. يجب استبعاد أي حركات مفاجئة ، رفع الأثقال ، تمارين بدنية تؤثر على اليد المؤلمة.
كلما تحسنت ، يمكنك زيادة مقدار الحركة تدريجياً. يجب أن يكون الألم بمثابة مبدأ توجيهي - إذا لم يزعجك الحمل ، فكان التحميل مناسبًا. يمكنك القيام بتمارين بسيطة لتدريب ذراع مؤلم ، ولكن دائمًا باستخدام ضمادة أو دعامة مرنة. يجب أن تبدأ بتمديد الانثناء والدوران. العودة إلى الإيقاع المعتاد للحياة يمكن أن يكون بعد اختفاء الأعراض.
تدابير وقائية
تجنب تماما التهاب الجراب أمر مستحيل. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ عدد من التدابير للحد من احتمال حدوثه. يجب توخي الحذر لتجنب إصابة الكوع. يحتاج الرياضيون ، حتى الهواة ، إلى التدرب على منصات الكوع لتوزيع الحمل وتجنب إصابة المفصل.
بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في ظروف خطرة حيث يكون هناك خطر إصابة اليد ، من المهم اتباع احتياطات السلامة - استخدام الملابس الواقية ، واستخدام المعدات بشكل صحيح ، وإجراء فحوصات طبية منتظمة.
من أجل منع التهاب الجراب القيحي ، يلزم توفير النظافة الشخصية ، والتخلص من بؤر العدوى في الجسم ، وعلاج آفات صديدي الجلد التي يمكن أن تسبب الأمراض. من غير المقبول الضغط على حب الشباب الذي يحدث في المرفقين - فمن الممكن انتشار العدوى في عمق وتطور التهاب الجراب.
