مؤشرات لعملية جراحية لإزالة الرحم والتحضير وإعادة التأهيل

إذا أوصى طبيب النساء بإجراء عملية جراحية لإزالة الرحم ، فإن ذلك يسبب لمعظم النساء ارتباكًا وخوفًا خطرين. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ الحياة في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، في وجود مرض خطير ، ظهور الأورام. في مقالتنا ، ننظر إلى ما يشكل استئصال الرحم (استئصال الرحم) ، وأنواع العمليات ، وكيفية التعافي بأسرع ما يمكن بعد ذلك.

مؤشرات لإزالة الرحم

في الجراحة ، تسمى جراحة استئصال الرحم استئصال الرحم. كلفها بالتصرف إذا لم يعط العلاج النتيجة المرجوة أو ذهبت المرأة بعد فوات الأوان إلى الطبيب. في بعض الدول الأوروبية ، يشرع هذا الإجراء أيضًا إذا كان هناك خطر الإصابة بعلم الأورام (على سبيل المثال ، عامل وراثي) أو إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب أطفال.

يوصف استئصال الرحم لعدد من أمراض الجهاز البولي التناسلي والأعضاء التناسلية: الأورام الليفية ، الورم الليفي ، الأورام ، إلخ. دعونا ننظر في كل حالة بمزيد من التفصيل.

الورم

Myoma هو ورم حميد ، ويمكن أن ينمو إلى حجم مثير للإعجاب: على سبيل المثال ، في بعض النساء ، يجد الأطباء تعليماً يزيد قطره عن 6-8 سم ، وهو ما يتوافق مع الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

يوصف التدخل الجراحي إذا كان هناك نمو سريع للأورام ، تظهر الأورام الكبيرة ، عندما لم يعد من الممكن إجراء عملية أكثر حميدة لإزالتها. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ليس فقط الرحم نفسه ، ولكن أيضًا قناة فالوب ، ستتم إزالة الزوائد ، ويتم إزالة أكثر من 50٪ من المبايض.

بطانة الرحم

إنها عملية انتشار الغشاء المخاطي في الرحم في قناة فالوب أو المبايض ، وغيرها من الأجهزة ، حيث لا ينبغي أن يكون.

ويرافق هذا المرض أيضا التهاب في الأعضاء المجاورة ، والذي يتجلى من ألم شديد أثناء الحيض ، وهناك إفرازات مهبلية قوية.

تجدر الإشارة إلى أن عملية إزالة الرحم في هذه الحالة ليست مبررة دائمًا - حيث يتم تنفيذها عادة إذا كانت المرأة لن تنجب أطفالًا.

سرطان عنق الرحم

في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم وصف استئصال الرحم - أثناء العملية ، تتم إزالة عنق الرحم المصاب والرحم نفسه والأنابيب والمبيضين والأنسجة والعقد القريبة. بعد العملية ، يجب أن يخضع المريض لدورة واحدة على الأقل من العلاج الإشعاعي. إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم في الوقت المناسب ، فسيقلل هذا من خطر الإصابة بالمرض في المستقبل.

نخر الغدد الليفية

وهو من المضاعفات الخطيرة للأورام الليفية ، والتي ترتبط مع نقص التغذية من الخلايا الليفية. عند الجس ، يعاني المريض من ألم شديد ، مما قد يؤدي إلى القيء والحمى. يعتمد نوع العلاج في هذه الحالة على مرحلة علم الأمراض ، والتحليل العام للمريض.

إهمال أو هبوط الرحم

العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى هذا المرض هو ضعف العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب واضطرابات الغدد الصماء ، وبطبيعة الحال ، العمل البدني الشاق إلى هذه الأمراض. أولاً ، يتم وصف العلاج العلاجي ، ولكن في حالة عدم وجود نتائج إيجابية ، يتم استئصال الرحم.

أنواع استئصال الرحم

إن استئصال الرحم لا يشمل الإزالة الكاملة للعضو المصاب فقط ، لأنه في بعض الحالات ، تتضمن هذه العملية إجراءات أخرى للقضاء على الأورام التشريحية. اعتمادًا على حجم العمل المنجز ، قد يكون استئصال الرحم:

1. المجموع الفرعي ، الذي يتم فيه إزالة الرحم ، ولكن يبقى عنق الرحم.
2. المجموع - مع هذه العملية ، تتم إزالة كل من الرحم وعنق الرحم.
3. الانقراض الذي تتم فيه إزالة الزوائد والمبيض.
4. جذري - في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بإزالة العضو بالكامل ، الجزء العلوي من المهبل ، الأنسجة ، وينمو حول الرحم.

وفقًا لطريقة الوصول ، يتم تمييز هذه الأنواع من العمليات:

1. استئصال الرحم في البطن (يتم تنفيذ القسم الطولي أو العرضي للتجويف).
2. إزالة بالمنظار (يتم إجراء 2-4 ثقوب في جدار البطن لتركيب منظار البطن).
3. استئصال الرحم المهبلي ، حيث يتم الانتقال إلى العضو المصاب من خلال تجويف المهبل.

مطلوب تدخل جذري في وجود أورام خبيثة في الرحم مع المشاركة في العملية المرضية لعنق الرحم. ويتم التطهير الكلي في وجود الأورام الليفية الكبيرة ، التهاب بطانة الرحم المتزايد.

تجدر الإشارة إلى أن مسألة إزالة الأعضاء ذات الصلة غالباً ما يتم حلها أثناء العملية ، حيث يقرر الجراح بنفسه الطريقة التي يختارها.

إذا تحدثنا عن الإزالة البطنية للعضو المصاب ، فإن مزايا هذا الإجراء تشمل التكلفة الديمقراطية ، وانخفاض مستوى خطر حدوث مضاعفات. ولكن من بين السلبيات وجود ندبة خطيرة بعد العملية ، يجب أن تكون الإقامة في المستشفى في فترة ما بعد الجراحة من 8 إلى 10 أيام على الأقل ، وتمتد فترة الشفاء لمدة 5 أسابيع في المتوسط.

استئصال الرحم بالمنظار له المزايا التالية:

1. إفراز المريض في حالة عدم وجود مضاعفات لمدة 5 أيام.
2. فترة الاسترداد تصل إلى 4 أسابيع.
3. لا يوجد ندبة.
4. يتم تقليل خطر التصاقات.

من بين أوجه القصور التي لاحظوها تكلفة عالية إلى حد ما وحقيقة أن هذه العمليات لا تنفذ في الغالب إلا في المدن الكبيرة أو المراكز الطبية الخاصة ، حيث توجد المعدات اللازمة.

يتم نقل استئصال الرحم المهبلي بكل بساطة ، بعد إجراءه ، لا توجد ندوب على الجسم ، وفترة الشفاء حوالي ثلاثة أسابيع ، ولا يوجد أي ألم بعد العملية. تشمل العيوب الأسلوب المعقد لأداء العملية ، والتي يمتلكها فقط متخصصون مؤهلون تأهيلا عاليا.

الإعداد السليم للعملية

نصائح عامة

لإجراء العملية ، يجب أن يكون لدى الجراح ما لا يقل عن 0.5 لتر من الدم ، قد تحتاج إلى إجراء عملية نقل دم. إذا كان المريض يعاني من نقص الحديد ، يتم إجراء نقل الدم أولاً.

عند تشخيص طوق ضامر ، يشرع المريض في العلاج لأول مرة ، والذي يهدف إلى استعادة الأنسجة التالفة. تم إعداده بعناية خاصة لتشغيل أولئك الذين لديهم ميل لتشكيل جلطات دموية: توصف أدوية خاصة تقلل من خطر تطورها ، ويتم مراقبة كثافة الدم بانتظام ، ويتم تحديد إجراءات تطبيع لهجة الأوعية الدموية والشرايين.

إذا كان هناك ميل إلى الدوالي ، يشرع المريض بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية في الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، لتجنب حدوث التهابات ، يصف دورة من المضادات الحيوية ، والتي يتم إدخالها في الجسم مباشرة خلال استئصال الرحم. أيضا ، قبل الإجراء نفسه ، من الضروري استشارة طبيب جراح وطبيب وريدي.

تحليل

لأن هذه العملية معقدة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة بعدها. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية قبل الختان اجتياز جميع الاختبارات اللازمة التي تبين حالة أعضاء الدم.

وتشمل هذه:

1. تشويه المهبل. بناءً على النتائج ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك خلايا متحولة في الجسم.
2. تحليل للأمراض المعدية التي تنتقل بالاتصال الجنسي.
3. اختبارات الدم (بما في ذلك طريقة لي وايت) والبول.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية.

أمعاء

تحتاج أيضًا إلى تحضير الأمعاء:

1. قبل ثلاثة أيام من العملية ، تحتاج إلى التبديل إلى نظام غذائي خاص يستبعد الألياف وأي منتجات المخابز والخضروات والتوت والفواكه.
2. قبل استئصال الرحم ، تحتاج إلى التخلص التام من الطعام.
3. في يوم الجراحة لا يمكن أن يشرب ، وهذا سيمنع حدوث القيء.
4. قبل العملية ، يتم تنظيف المعدة باستخدام حقنة شرجية.

التدريب الأخلاقي

إزالة الرحم باعتباره العضو التناسلي الرئيسي هو ضغط كبير على النساء. لذلك ، يجب على الطبيب المعالج شرح سبب أهمية إجراء العملية ، وكيفية إجرائها ، لمعرفة العواقب المحتملة ، إذا لم يتم إجراء استئصال الرحم في الوقت المناسب.

بعض الفروق الدقيقة في استئصال الرحم

باطل

لضمان الوصول إلى الأعضاء ، يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن ، وبعد ذلك يقوم بإجراء استئصال الرحم (استئصال الرحم) بعد اكتمال عملية الإزالة ، يتم إجراء شق جراحي. مدة العملية ، اعتمادا على التعقيد ، هي من 50 إلى 120 دقيقة.

بالمنظار

تشغيل هذه الطريقة كالتالي:

1. بمساعدة القنية (أنبوب خاص بالبطن) يتم حقن الغاز في منطقة البطن. نتيجة لهذا ، سترتفع الجدران فوق الأعضاء ، بحيث يتمكن الطبيب من الوصول إلى الرحم.
2. يتم إجراء العملية الجراحية نفسها: لإزالة الرحم والأعضاء الأخرى ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق في البطن لتثبيت الأنابيب - من خلالها ، يتم وضع الكاميرا للمراقبة والأدوات في تجويف البطن.

متوسط ​​وقت العملية حوالي 2.5 ساعة.

مهبلي

تتم هذه العملية بسرعة إلى حد ما ، ليست هناك حاجة إلى خياطة ، وليس هناك ندبة اليسار. لكنها لديها عدد من موانع. على سبيل المثال ، يُحظر إجراء العملية في الحالات التالية:

1. إذا كان الرحم كبيرًا.
2. الأعضاء الحالية الأورام الخبيثة.
3. تحدث العملية الالتهابية في الجسم.
4. نفذت في السابق عملية قيصرية.

كيف هي اليوم الأول بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة هي الفاصل الزمني من لحظة العملية إلى الاستئناف الكامل لقدرة العمل. ينقسم الوقت بعد إزالة الرحم إلى فترتين:

• في وقت مبكر.
• إنه متأخر.

إذا تحدثنا عن الفترة المبكرة ، فهذا هو الوقت الذي تقضيه في المستشفى تحت إشراف طبي. تعتمد مدة هذه الفترة على تعقيد العملية ، الحالة العامة للمريض ، طريقة التشغيل. في المتوسط ​​، يحتاج المستشفى إلى قضاء 3 إلى 10 أيام.

أصعب فترة هي اليوم الأول بعد العملية. خلال هذه الفترة ، تشعر المرأة بألم شديد سواء في تجويف البطن أو بالقرب من الغرز - وهذا هو المعيار ، لأن هناك جرحًا خطيرًا في الداخل.

للقضاء على الألم ، وصفة دواء الألم. الأطراف السفلية ، من أجل منع تكوين التهاب الوريد الخثاري ، يتم ضمها بضمادات مرنة.

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الجراحون في معظم الحالات النساء بالبدء في النهوض في أقرب وقت ممكن. بسبب النشاط الحركي ، فإنه يبدأ في "تشغيل الدم" ، يتم تطبيع عمل الجهاز الهضمي.

يجدر بنا أيضًا أن نتذكر أهمية الالتزام بالنظام الغذائي. في اليومين الأولين بعد العملية ، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي لا تدوم إلا: المرق ، الطعام المهروس ، المشروبات. مثل هذا النظام الغذائي هو تأثير غير عدواني على الأمعاء ويساعد على التغوط في النفس. بمجرد تطبيع عمل الجهاز الهضمي ، يمكنك الانتقال إلى الطعام المعتاد.

لا تنس بعض لحظات العلاج في هذه الفترة. لذلك ، بعد استئصال الرحم السلوكي ، يصف الأطباء:

1. المضادات الحيوية. وهي موصوفة بسبب حقيقة أن الأعضاء الداخلية للمرأة أثناء العملية كانت على اتصال مع البيئة والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيها. مدة العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 5-7 أيام.
2. وسائل لتخفيف الدم. يتم وصفها في أول 2-3 أيام. بسبب استخدامها يقلل من احتمال التهاب الوريد الخثاري.
3. الحقن الوريدي. تتضمن هذه العملية فقدان كمية كبيرة من الدم ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يتم إجراء الحقن في الوريد لمركب خاص.

إعادة التأهيل والشفاء

الشفاء بعد استئصال الرحم هو عملية معقدة إلى حد ما ، حيث تحتاج خلالها إلى مراقبة صحتك بعناية وعدم نسيان جميع توصيات الأطباء.

طعام

لذا ، يجب أن يكون كل الطعام لطيفًا: يجب التخلص من جميع الأطعمة التي يمكن أن تؤثر بشدة على الأغشية المخاطية من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى التخلي مؤقتًا عن:

• الحلويات.
• الشاي والقهوة
• الجبن المنزلية.
• خبز أبيض
• الجبن.

يجب أن تكون الوجبات كسرية ، والتي ستعيد وظيفة الأمعاء بعد الجراحة: تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (حوالي 6 مرات في اليوم). تحتاج إلى شرب كمية كافية من الماء: بمعدل ثلاثة لترات يوميًا.

تحتاج أيضًا إلى تضمين أطباق النظام الغذائي التي سيكون لها تأثير ملين على الجسم: الحبوب ، المرق ، اللبن الرائب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب المتعلقة بالتغذية.

الأحمال

تجدر الإشارة إلى أنه خلال الأشهر القليلة الأولى لا يمكن بأي حال من الأحوال رفع الأثقال - لا يزيد وزنها عن 3 كجم. الأمر نفسه ينطبق على النشاط الجنسي - خلال الفترة نفسها تقريبًا ، من الضروري التخلي عن العلاقات الجنسية.

يمكنك زيارة حمام السباحة في موعد لا يتجاوز 1.5 أشهر بعد الجراحة. على الرغم من حقيقة أن الندبة تؤخر بسرعة كبيرة ، إلا أن العديد من الجراحين يوصون بالبدء في ممارسة الرياضة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد استئصال الرحم.

ضمادة ما بعد الجراحة

مساعد جيد في فترة الشفاء هو ضمادة ، خاصة إذا كنا نتحدث عن امرأة أنجبت بالفعل أو شارفت على انقطاع الطمث. عند اختيار ضمادة ، يجب أن تتذكر أنه يجب أن يكون مريحًا ، لا يسبب الانزعاج عند ارتداء. بالإضافة إلى ذلك ، عند اختيار مشد ، يجدر بنا أن نتذكر أنه ينبغي أن تغطي خياطة ما بعد الجراحة من أسفل وما لا يقل عن 10 سم.

توصيات مفيدة من الأطباء

بعد العملية ، من المهم جدًا إعادة الجسم إلى وضعه الطبيعي والانخراط في الشفاء. جميع التدابير التي تهدف إلى ذلك ستساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة. تتضمن النصائح المهمة بشكل أساسي:

1. يمكنك ممارسة الجنس في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة ، بينما أثناء الجماع ، يجب ألا تشعر المرأة بعدم الراحة.
2. لا تنسى تمارين كيجل التي ستساعد على تجنب صعوبات التبول.
3. تحتاج إلى استشارة الطبيب حول تناول الدواء.
4. التقيد الصارم بالنظام الغذائي - نقطة مهمة في الانتعاش.

تجدر الإشارة إلى أن رعاية الأحباء تؤثر على استعادة الجسد - بعد مثل هذه العملية ، قد تشعر المرأة بأنها فارغة ، وسيكون من الصعب عليها التعامل مع مشاكلها. هذا هو السبب في أن دعم أحبائهم هو في غاية الأهمية.

مضاعفات وعواقب بعد استئصال الرحم

حتى لو تمت العملية بأكبر قدر ممكن من الكفاءة والفعالية ، فقد تحدث مضاعفات في بعض الحالات.

على سبيل المثال ، في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد تتشكل الالتصاقات أو قد يكون هناك فقدان طفيف للدم ، مما يؤدي إلى إحساسات مؤلمة. النتائج - تجلط الأوعية الدموية ، مشاكل في التبول ، الحمى ، ظهور القيح في موقع الغرز ، ورم دموي.

كما يمكن ملاحظة المضاعفات:

• انخفاض في الرغبة الجنسية ؛
• ظهور جفاف في المنطقة الحميمة ؛
• تطور أمراض مثل تصلب الشرايين أو هشاشة العظام.

ولكن النتيجة الأكثر شهرة هو انقطاع الطمث. قد تبدأ علاماتها في الظهور بعد عدة أشهر من العملية.

أسباب الالتصاقات وطرق العلاج

أكثر من 90 ٪ من النساء الذين خضعوا لهذه العملية ، تظهر المسامير. يرجع تكوينها إلى حقيقة أنه نتيجة للتدخل الجراحي في جسم المريض ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية مختلفة.

هناك التصاقات الفسيولوجية أو المرضية ، ويجب تمييزها. يظهر الخيار الأول دائمًا - بدلاً من الندوب التي تبقى بعد العملية. بمرور الوقت ، تختفي الندبة ، تتم استعادة عمل الأعضاء ، ويختفي الالتهاب.

ولكن إذا استمر تكوين النسيج الضام في موقع الندبة ، فإنه يبدأ في النمو ليصبح أعضاء أخرى ، وهذه بالفعل عملية مرضية تتطلب التدخل الجراحي.

يمكنك الشك في ظهور التصاقات المرضية بأعراض مثل:

1. سحب آلام في أسفل البطن ، والتي يتم تخفيفها عن طريق أخذ المسكنات.
2. انتهاك التبول أو التغوط.
3. انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن الشديد ، ومشاكل في الأمعاء.
4. زيادة درجة حرارة الجسم.
5. ألم شديد عند التحقيق في ندبة ، ظهور تورم.
6. ألم أثناء الجماع ، وظهور إفراز دموي.

إذا لم تختف هذه الأعراض بعد 2-3 أسابيع بعد الجراحة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يتم التعامل مع التصاقات المرضية جراحيا بشكل رئيسي ، لأن العلاج المحافظ عادة ما يكون غير فعال. عند اكتشاف التصاقات المرضية ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات.

تنظير البطن ، والذي يتم باستخدام معدات خاصة. يتم إجراء العديد من الجروح الصغيرة على الجلد ، ثقب جدار البطن ، ويتم استخدام أداة خاصة لقطع التصاقات. الميزة الرئيسية لهذه العملية هي أن الإزالة تحدث مع الحد الأدنى من الصدمات للأعضاء. يستغرق التعافي حرفيًا 1-2 يوم ، وتختفي الأعراض فورًا تقريبًا.

يتم إجراء عملية تنظير البطن في عدة حالات: لا يمكن استخدام عملية تنظيرية أو عملية لاصقة شاملة. يتم إجراء شق للسماح بالوصول إلى الأعضاء الداخلية. مثل هذه العملية مؤلمة للغاية ، يتم تأخير فترة الاستشفاء لمدة أسبوعين.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

شاهد الفيديو: ماذا بعد عمليات ازالة الجسم الزجاجى (قد 2024).