القدم السكري هي واحدة من مضاعفات مرض السكري المتأخرة ، والتي تتميز بالتغيرات المرضية في أنسجة القدم. وفقا للإحصاءات ، يعاني 8-10 ٪ من مرضى السكري من هذه المتلازمة ، و 50 ٪ من هؤلاء المرضى معرضون للخطر.
عندما يتم رفع نسبة السكر في الدم لفترة طويلة ، يحدث خلل في الأوعية الكبيرة والصغيرة من الساقين. في المستقبل ، يؤدي هذا إلى تعطيل جميع أنسجة الأطراف السفلية - العظام والعضلات ، وكذلك التغيرات في بنية الجلد.
كل هذا هو أساس العدوى السريعة ، مما يؤدي إلى تشكيل القرحة ، التهاب النسيج الخلوي وحتى الغرغرينا. هذا الأخير يؤدي إلى مؤشرات لبتر الأطراف ، وبعد ذلك يصبح الشخص معاق.
هناك ثلاثة أنواع من القدم السكرية:
- الاعتلال العصبي - يسود تلف الأنسجة العصبية.
- اضطرابات الدورة الدموية الإقفارية.
- مختلط - يتم الجمع بين كلا المشاهدات السابقة.
الأسباب الرئيسية للمضاعفات
- الاعتلال العصبي المحيطي.
بعبارة بسيطة - تلف الأعصاب في الأطراف السفلية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لأكثر من 10 سنوات معرضون لخطر هذه المضاعفات. عندما تتلف أعصاب الساقين ، لا يشعر المريض بأطرافه تمامًا. وبالتالي ، إذا كانت الأحذية غير مريحة ، أو تفركها - المصاب بالسكري ببساطة لا يهتم بذلك ، فهو لا يشعر بذلك. لذلك ، يتم الكشف عن الخدوش والذرة والبطون في وقت متأخر.
- اضطراب الدورة الدموية.
مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء ، كما ذكر أعلاه ، ينتهك وظائف الأوعية الصغيرة والكبيرة من الساقين (الأوردة والشرايين). هذا يؤدي إلى تصلب الشرايين ، حيث يستغرق الشفاء والشفاء السريع وقتًا أطول.
- إصابة القدم.
أي ضرر وإصابة في القدم أمر خطير للغاية مع مرض السكري ، حتى لا يمكن تجاهله قطع صغير أو خدش.
- الالتهابات الفطرية.
يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل الالتهابات البكتيرية ، لذلك يجب معالجة الفطريات.
- مسمار نام
يحدث هذا في كثير من الأحيان عند ارتداء أحذية ضيقة. إذا لم تلاحظ عملية النمو في الوقت المناسب ، فيمكن أن تبدأ إصابة الأنسجة الرخوة للإصبع ، ثم القدم بأكملها.
ما هي الأعراض
في بداية تطور القدم السكرية ، لا يعاني المريض من أي إحساسات مؤلمة ، لأن معظم النهايات العصبية للقدم لم تعد تنتج نبضات الألم ، لأنها ماتت بالفعل.
هذا هو خطر هذا المرض - بداية غير واضحة للمرض ، والذي لا يعطي أي سبب للعودة إلى أخصائي. علاوة على ذلك ، يتم ملاحظة العلامات التالية:
- تورم القدم
- احمرار.
- وخز والزحف.
- برد القدمين
- التشنجات.
في مرحلة ظهور كل هذه العلامات ، يمكن إجراء العلاج ، وغالبًا ما يكون عكسها. لكن إذا فاتتك هذه الأعراض ، فستتطور العملية أكثر ، بدءًا من ظهور القرح السطحية ، التي تخترق عمقًا في الفضاء الدهني تحت الجلد.
علاوة على ذلك ، تصل العملية المرضية إلى الأوتار والمفاصل والعظام. مضاعفات شديدة للقدم السكري - التهاب العظم والنقي الغرغرينا.
مراحل القدم السكري
المرحلة 0 - القدم مشوهة ، تتشكل النسيج والذرة ، الجلد شاحب وبارد. القرحة لم تتشكل بعد.
المرحلة 1 - تحدث تقرحات السطح ، لا تتأثر الأنسجة الكامنة.
المرحلة 2 - تؤثر القرحة ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأنسجة العضلية والأوتار.
المرحلة 3 - القرحة تخترق أكثر ، تصل إلى العظام.
المرحلة 4 - مساحة محدودة من القدم تتحول إلى الأزرق الداكن أو الأسود - وهذا هو الغرغرينا. انها صغيرة في هذه المرحلة ولها معالم محددة بوضوح.
المرحلة 5 - تذهب الغرغرينا إلى كامل سطح القدم وتمتد إلى الأعلى - إلى أسفل الساق.
التشخيص
يتعامل أخصائيون مثل الغدد الصماء وأخصائي الأمراض العصبية والجراح في تشخيص القدم السكرية.
أخذ التاريخ | اتضح مدة المرض ، سواء كان هناك صدمة في الأطراف السفلية ، إلخ. |
تفتيش | من أجل إجراء مثل هذا التشخيص ، يفحص الطبيب أقدام المريض بحثًا عن الضرر والقرحة وما إلى ذلك. تأكد من إلقاء نظرة حول الأحذية ، ويقدر حجمها وراحتها. يتم فحص حساسية الأطراف السفلية للمنبهات الميكانيكية وتغيرات درجة الحرارة والاهتزازات. |
طرق البحث المختبري | إذا كان هناك جرح ، يتم إرسال محتوياته للفحص البكتريولوجي لمزيد من تعاطي المخدرات. كما يتم إجراء اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ، والدم لمستوى الجلوكوز. |
طرق البحث الآلي |
|
علاج القدم السكرية
يمكن أن يكون علاج هذا المرض محافظًا (عقاقير) وقيد التشغيل. النهج يعتمد على مرحلة متلازمة النامية.
العلاج المحافظ يشمل:
- الحد الأقصى لتطبيع مستويات السكر في الدم.
- المضادات الحيوية الموصوفة على أساس الفحص البكتريولوجي لمحتويات القرحة أو الجرح.
- المسكنات لتخفيف الألم (ايبوبروفين ، كيتورول ، أنجين)
- الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة (Trental ، Agapurin).
- الأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا للاستخدام المحلي (بيروكسيد الهيدروجين 3 ٪ ، كلوهيكسيدين 0.05 ٪).
بالنسبة إلى الآفات الحادة في الأطراف السفلية التي لا تتعرض للعلاج المحافظ ، يُشار إلى التدخل الجراحي. إنه من عدة أنواع:
- رأب الأوعية والدعامة. تستخدم هذه الطريقة في الغرغرينا الشديدة ، كوسيلة لإنقاذ الأطراف.
- تحويل الأوعية الدموية. أجريت لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية.
- البلاستيك الجلد. بعد استئصال القدم الميتة المأخوذة من القدم ، يتم إغلاق سطح الجرح مع رفرف جلد صحي.
- بتر الأطرافتاي. يعتمد موقع البتر على توزيع العملية المرضية.
منع
- بادئ ذي بدء ، من الضروري التحكم في مستوى السكر في الدم والنظام الغذائي وتناول الأدوية في الوقت المناسب.
- أحذية مريحة فقط ، مغلقة. إذا كان وقت الصيف ، تأكد من التنفس. الكعب لا يزيد عن أربعة سنتيمترات.
- لا تستخدم أجهزة الصدمة بأي حال من الأحوال ، مثل الخفاف أو أي نوع من الدعك للعناية بالبشرة.
- من الضروري مراقبة نظافة القدمين.
- من المستحسن القيام باديكير في المنزل ، لتجنب خطر العدوى.
- تقليم أظافر مستقيم ، لا تقريب الزوايا.
- كل يوم ، القيام بشكل مستقل تدليك القدم والجمباز.
- إذا كانت جلد القدمين جافة ، فبمساعدة طبيب ، يمكنك التقاط مرطبات خاصة.
- علاج فورا قدم الفطرية.
- تتحرك نمط الحياة.
متلازمة القدم السكرية أمر بالغ الخطورة على البشر. إذا وجدت علامات على هذه المتلازمة وبدأت العلاج في الوقت المحدد ، فإن خطر حدوث تقدم ضئيل. مع الجري وغياب العلاج ، يواجه المريض الإعاقة.
معلومات إضافية حول القدم السكرية من الطبيب - في الفيديو التالي.