اختبار مانتو للأطفال: خطر لا مبرر له أو تقنية تشخيصية مهمة؟

في عام 1890 ، اكتشف روبرت كوخ السل واثق من أن هذه المادة ستساعد في التخلص من مرض السل ، لكنه كان مخطئًا. ومع ذلك ، ساعد اكتشافه في إنشاء أسهل طريقة لتشخيص هذا المرض الرهيب - اختبار السل أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، رد فعل مانتو.

اختبار مانتو - ما هو ومتى يتم ذلك؟

في كثير من الأحيان ، يخلط الناس بين Mantoux والتطعيم ، وهذا خطأ جوهري. لا علاقة لهذا الاختبار بالتطعيم وهو اختبار تشخيصي خاص ضروري للكشف عن وجود عصي كوخ في الجسم.

يتم إجراء الاختبار باستخدام التدبير داخل الأدمة من السل ، والتقييم اللاحق للتفاعل الذي نشأ استجابة لهذه المقدمة. حدد نوعين رئيسيين لتشخيص السل:

1. فرد. يتم تنفيذها فقط وفقا للمؤشرات ؛
2. كتلة. يتم تنفيذ هذا النوع لجميع الأطفال في سن معينة في البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة.

هذه الدراسة ضرورية لتحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى تلقيح ، وكذلك للكشف في الوقت المناسب عن المصابين.

للدراسة يستخدم نوعين من السل.

1. التوبركولين (ATK). ما يسمى كوخ السل. يتكون من الفطريات المحايدة للحرارة. العيب الرئيسي هو أنه يحتوي على شوائب ، وبالتالي فإن خطر حدوث رد فعل إيجابي خاطئ مرتفع للغاية. هذا هو السبب في أن هذا النوع لا يستخدم عمليا في الممارسة الطبية.
2. السل المنقى (PPD). يتميز هذا النوع من السلين بحقيقة أنه يتم تنقيته تمامًا من جميع الشوائب التي يمكن الحصول عليها مع نمو البكتيريا الفطرية على وسط المغذيات.

لقاح مانتو غير ضار ، ما هي موانع لها

من المهم أن نفهم أن اختبار Mantoux ضروري للكشف المبكر عن مرض السل ، وبالتالي ، فإن تنفيذه له قيمة تشخيصية كبيرة. يتفق معظم أطباء الأطفال على أن هذا الإجراء آمن تمامًا للأطفال. وعلاوة على ذلك ، سواء صحية وللأطفال الذين يعانون من الأمراض المزمنة المختلفة.

ومع ذلك ، هناك موانع لهذا الإجراء:

• الأمراض المعدية الحادة.
• ظروف الحساسية.
• الأمراض الجلدية ؛
• تاريخ نوبات الصرع أو التشخيص المؤكد للصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم نقل العينة إذا تم إجراء التطعيم على الطفل قبل أقل من شهر من إجراء الاختبار.

رد الفعل على مانتو في الطفل المعرض للخطر

هناك عدة أنواع من رد الفعل على اختبار السلين:

1. استعطال. لا رد فعل على العينة (سلبية) ؛
2. Normergiya. ويلاحظ رد فعل معتدلة.
3. Giperergiya. استجابة غير كافية
4. Gipoergiya. زيادة رد الفعل.

تجدر الإشارة إلى أن عوامل خارجية قد تؤثر على شدة التفاعل ؛ على سبيل المثال ، لوحظ انخفاض في الحساسية لاختبار Mantoux في الحالات التالية:

• تعاطي المخدرات المضادة للحساسية.
• تاريخ التطعيم الأخير ضد شلل الأطفال ؛
• أدوية هرمونية
• تناول الفيتامينات. على وجه الخصوص ، المجموعة B. من الممكن أيضًا تقليل التفاعل عند تناول فيتامين C و D.

يمكن ملاحظة التحسس في بعض الأمراض ، وهي:

• مرض الغدة الدرقية. على وجه الخصوص ، مرض bazedovoy.
• الالتهاب الرئوي.
• الربو القصبي.
• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• وجود بؤر مزمنة للعدوى ؛
• الانفلونزا.

يجب أن تقولي أيضًا عن منعطف اختبار Mantoux.

يتم تثبيت Virage في الحالات التالية:

1. عندما تتحول العينة السلبية إلى إيجابية ؛
2. الزيادة في قطر العينة بالمقارنة مع السابقة هي 6 مم وأكثر.

في أي حال ، فإن دوران العينة لا يعني أن الطفل مصاب بالسل. قد يشير هذا إلى ابتلاع المتفطرة السلية ، ولكن ليس تطور المرض نفسه.

المتفطرة السلية تحت المجهر

عادة ، يتم إجراء اختبار Mantoux من 12 شهرًا ويتم إجراؤه كل عام حتى يبلغ الطفل 14 عامًا. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر بسبب العينة التي يتعين القيام بها مرتين في السنة ، ابتداء من 6 أشهر. تشمل هذه العوامل:

• لأي سبب من الأسباب ، لم يحصل الطفل على لقاح BCG في مستشفى الولادة ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• داء السكري
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• علاج طويل الأمد بالعقاقير الهرمونية.

في حالة إعطاء الطفل الذي لم يتم تلقيحه في السنة الأولى من العمر BCG-M ، فإن جدول اختبار مانتو سيتغير إلى طبيعته.

رعاية مانتو

من المهم للغاية فهم القواعد التي يجب اتباعها بعد الاختبار. وبالتالي ، يحظر:

• خدش موقع الحقن.
• تليين حليمات مع أي أدوية أو الكريمات.
• فرض ضمادة أو التصحيح على موقع الحقن.

يعتقد بعض الآباء خطأً أنه بعد إجراء الاختبار ، لا يمكن لشركة Mantoux غسل موقع الحقن أو تبليله. ومع ذلك ، هذا خطأ جوهري.

سبب ظهور مثل هذا الحكم الخاطئ هو حقيقة أن الاختبارات السابقة قد استخدمت والتي لم يتم حقنها عن طريق الحقن ، ولكن على الجلد والوصول إلى مكان حقن الماء يمكن أن تشوه النتيجة.

الآن لا يتم استخدام هذه الطريقة المقدمة ، لذلك بعد الاختبار ، يمكنك الاستحمام بأمان.

كيفية قياس مانتو في الطفل

أول شيء تحتاج إلى معرفته هو أن العينة يتم تقييمها بعد ثلاثة أيام ، بعد إدخال السل. يتم إجراء تقييم خارجي أولاً. يمكن أن يظهر رد الفعل في نسختين:

1. احمرار.
2. تسلل. يتميز هذا النوع بتكوين حطاطات كثيفة في موقع الحقن.

ثم قياس حجم الحطاطات مع مسطرة شفافة في الاتجاه العرضي. من المهم أن تتذكر أنه ليس الاحمرار هو الذي يتم تقييمه ، ولكن حجم التسلل.

لذلك ، هناك أنواع التفاعل التالية:

1. سلبية. تماما أي تغييرات على الجلد.
2. مشكوك فيه. حطاطات غائبة أو لا تتجاوز 4 مم ؛
3. أعرب ضعيفة. يتراوح حجم الحطاط من 5 إلى 9 ملم ؛
4. Srednevyrazhennaya. حجم الحطاط هو 10-14 ملم ؛
5. وأعرب. حجم الحطاط أكبر من 14 ، ولكن أقل من 17 ملم ؛
6. مفرط التحسس. قطر الحطاط يتجاوز 17 مم.

في أي حال ، يحدث اختبار Mantoux في جميع الأطفال بشكل فردي ويعتمد على عدة عوامل.

نورما مانتو في الأطفال حسب السنة

حسب العمر ، قد يختلف الحجم الطبيعي للحطاطات.

في السنة الأولى ، يرجع الحجم الكبير للحطاطات إلى التطعيم الأخير. أيضا ، قد تعتمد نتائج المسح على المناعة التي تنتقل من الأم إلى الطفل.

الآثار الجانبية لتفاعل Mantoux وأعراض الحساسية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لهذا الإجراء هي جميع أنواع الحساسية. لذلك ، في كثير من الأحيان ، في شكل أحداث سلبية ، تكشف:

• حمى.
• طفح جلدي.
• انخفاض الشهية
• الخمول.
• الغثيان والقيء.
• نوبات الربو القصبي.

ومع ذلك ، عادة ما ترتبط الآثار الجانبية بأخطاء الأطباء الذين أجروا اختبار مانتو في وجود موانع.

ماذا يقول الدكتور كوماروفسكي عن اختبار مانتو في الأطفال؟

وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، كثيراً ما يقول مؤيدو الحظر المفروض على احتجاز مانتو أن الخليط المحقون يحتوي على الفينول.

ومع ذلك ، فهو موجود في هذه الجرعة المنخفضة بحيث يكون من الضروري إدخال أكثر من 1000 عينة لتأثيرها السلبي على الجسم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الفينول يتكون في الجسم وهو طبيعي ، ويوجد أيضًا في العديد من الأطعمة التي يتم تناولها غالبًا.

كما يوصي الدكتور كوماروفسكي بما يلي:

1. يجب إجراء اختبار مانتو قبل التطعيم ؛
2. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيُسمح بإجراء الاختبار بعد شهر واحد فقط من التطعيم ؛
3. لا ينصح لاختبار Mantoux بعد استخدام منتجات الدم. يجب عليك الانتظار 2 أسابيع.
4. يوصى بإجراء اختبار سنوي في نفس الموسم. الأفضل في الخريف ؛
5. مع إدخال العينات يجب أن تتناوب اليدين. على سبيل المثال ، في السنوات الزوجية إلى اليسار ، إلى الغريب إلى اليمين.

رفض اختبار Mantoux ، ابحث عن بدائل

في بعض الأحيان ، يكون الآباء سلبيين للغاية بشأن سلوك هذه العينة ، أو يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي قوي تجاه السرعوف. في مثل هذه الحالات ، البحث غير ممكن. ومع ذلك ، من المهم السيطرة على تطور أمراض خطيرة مثل السل.

تحقيقًا لهذه الغاية ، يقدم الطب الحديث طرق البحث التالية:

1. Immunogram. تسمح هذه الدراسة بتقييم حالة الجهاز المناعي في الجسم. ومع ذلك ، فإنه لا يحدد بدقة ما إذا كانت الإصابة قد حدثت أم لا.
2. طريقة سوسلوف. تختتم دراسة قطرات الدم التي تضاف إلى السل. تتميز هذه التقنية أيضًا بقيمة تشخيص منخفضة وتعتبر موثوقة فقط في نصف الحالات ؛
3. الفحص المصلي. تهدف إلى الكشف عن مفتش محدد لمستضد الفطريات ؛
4. Diaskintest.

في أي حال ، لا يزال اختبار مانتو هو أكثر طرق البحث دقة وسهولة في الوصول إلى مرض السل.

معلومات إضافية حول تجربة Mantoux ، دقتها وضرورتها في الفيديو التالي.

شاهد الفيديو: الصفوف المتقدمة الأحياء الأمراض المعدية اختبار مانتو اختبار PPD أو TST (قد 2024).