دائم "القمر الصناعي" للعديد من العمليات في تجويف البطن - التصاقات. يمكن أن يحدث المرض اللاصق دون أي أعراض تقريبًا ، لكن كل هذا يتوقف على شدة المرض. لمنع التصاقات من التسبب في مضاعفات خطيرة ، من المهم معرفة أعراض علم الأمراض من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب.
الأسباب الرئيسية
يعرف الطب الحديث عدة أسباب لتشكيل الالتصاقات في تجويف البطن. وتشمل هذه:
- الصدمات البطنية المنزلية أو التي تعمل ؛
- اندماج خلقي
- العمليات الالتهابية التي قد تكون نتيجة لأمراض تجويف البطن.
يجب إيلاء اهتمام خاص للعامل المسبب للأمراض في هذا المرض ، والذي يرتبط بصدمات البطن العملية. من بينها:
- الميكانيكية ، في هذه الحالة ، إصابة الغشاء المصلي يحدث أثناء تشريح ، فرك مع حفائظ ، وأدوات الحجز.
- طبيعي - عند التعرض لدرجات حرارة عالية وعند استخدام المحاليل الساخنة ، قم بتجفيف البريتوني بالهواء.
- الكيميائية. يحدث نتيجة لاستخدام المحاليل التي تسبب تهيج ، وحرق كيميائي ، مثل الكحول ، والسوائل المركزة ، واليود.
- زرع. يحدث مع الحفاظ على المدى الطويل للمواد خياطة قابلة للامتصاص ، وذلك بسبب استخدام الإبر حادة ، حفائظ ، قطعة من الشاش.
- العدوى. قد تحدث في حالة الإصابة وتلف الجهاز.
العوامل المؤهبة
يلاحظ الأطباء أن بعض المرضى بعد الجراحة قد يصابون بعملية لاصقة واضحة ، في حين أن البعض الآخر إما أن يكون ضئيلاً أو لا يتطور على الإطلاق.
يمكن تفسير ذلك جزئيًا بوجود عوامل مؤهبة:
الاستعداد الدستوري ، على سبيل المثال ، مع مستوى محدد وراثيا من الانزيم الذي يشارك في عمليات انحلال الفيبرين.- في انتهاك لتشكيل جلطات الفيبرين.
- عندما قمع انحلال الفيبرين.
- عن طريق خفض مستوى المنشط البلازمينوجين.
- مع الأضرار الدماغية للأعضاء التي تغطيها الصفاق.
- مع شلل جزئي في الأمعاء بعد الجراحة.
- في انتهاك لتوازن المناعة الذاتية.
الاستعداد الدستوري ، على سبيل المثال ، مع مستوى محدد وراثيا من الانزيم الذي يشارك في عمليات انحلال الفيبرين.أساسيات التوالد
تحت تأثير العامل المؤلم ، تبدأ العملية الالتهابية ببعض تفاعلات الإنزيم. بالتوازي مع هذا ، يمكن أن تزعج نفاذية جدران الأوعية الدموية ، الأمر الذي يؤدي إلى نضج الزلال ، الكلوبولين ، الفيبرينوجين ، والذي يتم تحويله إلى ليفين.
هي رواسب الأخيرة التي يمكن أن تستقر على المنطقة التالفة ، ونتيجة لذلك تلتصق الصفاق مع الأنسجة المجاورة. لبعض الوقت ، قد تظهر الخلايا الليفية توليف ألياف الكولاجين في هذه المنطقة. أنها تشكل بنية ضامة مستمرة.
يستغرق حوالي شهر لاستكمال تشكيل النسيج الضام مع الضغط ، ونمو الأوعية الدموية والألياف.
الوجود المطول للالتصاقات يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة:
- ضمور الطبقة المخاطية والعضلية.
- موت العضلات والألياف العصبية ؛
- تشكيل انتفاخ كاذب.
تصنيف
في الممارسة السريرية ، هناك عدة خيارات لمسار هذا المرض. أهمها هي:
- متلازمة الألم مع علامات عسر الهضم.
- ألم دون اضطرابات هضمية واضحة وانسداد معوي.
- انسداد لاصق ديناميكي حاد في الأمعاء.
- انسداد معوي الانسداد. في هذه الحالة ، يتم إغلاق تجويف الأمعاء عن طريق لحام ، تتغير الحلقات المعوية.
- انسداد معوي لاصق.
نظرًا لانتشار الالتصاقات ، تتميز درجاته:
- التصاقات المحلية التي تقتصر على ندبة بعد العملية الجراحية.
- التصاقات المنتشرة - يمكن أن تشغل المسامير أكثر من 30٪ من تجويف البطن ؛
- مزيج من الالتصاقات الانفرادية مع اختراق أجزاء أخرى من تجويف البطن.
ما هي أعراض الالتصاقات؟
الأعراض السريرية التي تسببها وجود التصاقات في تجويف البطن متنوعة للغاية ، والتي تسببها موقع وانتشار العملية المرضية. يتأثر أيضًا بالتغيرات في الأعضاء والأنسجة. غالبًا ما يبدأ المرض في تذكير نفسه بعد تناول وجبة ثقيلة ومجهود بدني.
المظاهر الأكثر شيوعا لمرض لاصق تشمل آلام في البطن. ومن المقرر أن:
- تشنجات من ألياف العضلات الملساء.
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأعصاب.
- زيادة الضغط في تجويف الأمعاء.
عادة ما يكون للألم طابع موضعي ، يتم التعبير عنه إلى الحد الأقصى في مكان العضو ، وخلال الصيام يمكن أن يضعف أو يختفي تمامًا. إذا كان الألم في الالتصاقات منتشرًا ، فغالبًا ما يحدث ذلك بسبب تمدد الأمعاء فوق المفصل ، وغالبًا ما يكون مقدمة للانسداد المعوي.
أيضا ، قد تكون مصحوبة متلازمة الألم من اضطرابات الجهاز الهضمي التالية:
- انتفاخ البطن.
- بالتناوب الإمساك والإسهال.
- حركات الأمعاء غير المنتظمة ؛
- ظهور أعراض عسر الهضم ، مثل الغثيان.
الصورة السريرية للمرض تعتمد على نوع ومدة علم الأمراض. قد تكون الأعراض الرئيسية:
الغثيان والقيء.- العطش.
- الانتفاخ.
- آلام في البطن.
- الاحتفاظ البراز.
- عدم تناسق البطن.
- زيادة التسمم.
الغثيان والقيء.شديدة بشكل خاص هو انسداد الخنق ، والذي يتميز بالأعراض التالية:
- ألم في البطن منتشر.
- قلة البول.
- تطور المضاعفات.
- تدهور سريع.
غياب التمعج في هذا المرض هو علامة تشخيصية غير مواتية ، والتي قد تشير إلى نخر الأمعاء أو التهاب الصفاق.
ميزات التشخيص
إنشاء هذا التشخيص هو عملية شاقة للغاية. يجب أن يأخذ ذلك في الاعتبار:
- شكاوى المرضى
- تاريخ القضية
- البيانات الموضوعية التي يحصل عليها أخصائي أثناء الفحص أو الفحص ؛
- نتائج طرق البحث الإضافية.
تتضمن طرق التشخيص الأكثر طرق التشخيص التالية:
- مسح الأشعة من تجويف البطن. سوف يسمح لك بالحصول على معلومات عامة عن حالة الأمعاء ، لتحديد علامات الانسداد.
- الولايات المتحدة. تتيح هذه الطريقة تصور الحلقات المعوية وتحديد طبيعة الحركات التمعجية وتحديد التسلل وتقييم حالة تدفق الدم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي في تجويف البطن. تكشف هذه التقنية عن مستوى انسداد الأمعاء وتتيح لك تحديد طبيعة الالتصاقات.
- مسح النظائر المشعة. يعطي معلومات حول موقع الأمعاء ، ويعكس عملية حركة الطعام في الجهاز الهضمي.
- تنظير البطن.
لا يعني اكتشاف التصاقات في المريض أنها سبب المرض. في بعض الحالات ، قد يرافقون علم الأمراض الرئيسي.
إذا لزم الأمر ، قد تشمل خطة الفحص بالإضافة إلى تنظير غضروفي ليفي وتنظير القولون. بالإضافة إلى ذلك ، يشرع المريض:
- تسليم فحص الدم السريري ؛
- تحديد المعلمات الكيميائية الحيوية والمناعة.
التشخيص التفريقي: يتم إجراؤه باستخدام الأمراض التالية:
- فتق.
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- ثقب في المعدة.
- التواء الخراجات المبيض.
ميزات العلاج
علاج الأمراض اللاصقة يمكن أن يكون محافظًا ، بدائيًا ، يعمل.
محافظ
تم تعيينه في حالة حدوث مسار خفيف للمرض ، والذي يتجلى أحيانًا في نوبات مؤلمة دورية ، والإمساك ، دون حدوث انتهاك خطير لنفاذية الأمعاء. في هذه الحالات ، يوصف المريض حمية خاصة ، والتي تهدف إلى زيادة معتدلة في الحركة ، والحد من تكوين الغاز. قوة كسور فعالة. يجب أن تكون أجزاء الطعام صغيرة ، وتناول الطعام بشكل أفضل 6-7 مرات في اليوم.
منتجات مثل:
- مشروبات غازية
- العنب.
- الفاصوليا.
- الحليب أو منتجات الألبان ؛
- أطباق حار.
أيضا ، مع مرض لاصق ، هو بطلان الصيام. في حالة الإمساك المتكرر والطويل ، يمكن وصف أدوية مسهلة. إن استخدام مستحضرات الإنزيم والبروبيوتيك ، والتي تعمل على تحسين عمليات الهضم ، له ما يبرره تمامًا.
بالإضافة إلى الوجبات الغذائية ، يتم التعامل مع مرض اللصق بمساعدة الطرق العلاجية الطبيعية: الكهربي ، التصاقات الذائبة ، تطبيقات البارافين أو أوزوكيريت.
في حالة وجود آفة خفيفة في الأعضاء الداخلية ، يمكن وصف العلاج بالتمرينات الرياضية ، مما يسمح للخيوط الليفية بالتمدد. عندما تتفق مع طبيبك ، يمكنك الخضوع للعلاج الطبيعي.
العلاج الجراحي
يستخدم هذا النوع من العلاج إذا ثبت أن العلاج المحافظ غير فعال. أيضا ، يوصف الجراحة في حالة الحفاظ على المدى الطويل من أعراض الألم ، في انتهاك للكرسي ، في حالات الطوارئ. إذا نجحت الأمعاء ، يشرع المريض في جراحة تنظير البطن.
باستخدام كاميرات الفيديو الصغيرة والمعالجات الخاصة ، تتم إزالة الأعضاء المصابة وتشريح الالتصاقات.
- يمكن استخدام طرق العلاج بالليزر: تشريح الالتصاقات باستخدام حزمة الليزر.
- Aquaisesection ، أي استخدام طائرة مائية تحت ضغط عال.
- الجراحة الكهربائية ، حيث يتم تشريح لافتات ليفية بواسطة كهربي.
في حالة انسداد الأمعاء ، يشرع قطع البطن أو العملية الكلاسيكية ، في هذه الحالة ، لا يتم إجراء استئصال الالتصاقات فقط ، ولكن أيضًا استئصال منطقة الأمعاء المحاصرة. أيضا ، يتم إجراء التثبيت المعوي في الموضع الأكثر ملاءمة من أجل تجنب التعدي عليها في حالة تكوين الالتصاقات المتكررة.
العلاج الوقائي
أجريت لمنع حدوث المرض في الأشخاص المعرضين للخطر ، أو للحد من آثاره. للحد من خطر الإصابة بأمراض لاصقة ، وتستخدم بنشاط:
- الفيبرينوليتيكس - الأدوية التي تدمر الفيبرين.
- مضادات التخثر التي لا تسمح بتكوين جلطات الدم ؛
- إنزيمات المحللة للبروتين هي عوامل تمتص أنسجة الالتصاق.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المضادات الحيوية.
تدابير وقائية
الوقاية من الأمراض اللاصقة الحادة والمزمنة هي العلاج المناسب للعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ، والعلاج التصحيحي للأمراض المرتبطة ، والتدخل الجراحي المناسب. يوصى بما يلي:
- قيادة نمط حياة نشط ؛
- مراقبة صحة الجهاز البولي التناسلي ، أي خطة لزيارة الطبيب وعلاج جميع الإصابات في الوقت المناسب ؛
- ممارسة الرياضة بانتظام ؛
- تتبع وتيرة حركات الأمعاء.
بعد العملية ، يجب إجراء العلاج الطبيعي ، والذي يهدف إلى حل التصاقات ومنع تكوين أنسجة ندبة ، والتي يمكن وصفها بالعلاج الكهربائي أو العلاج المغناطيسي.
في حالة مرض لاصق ، هو بطلان الأحمال المفرطة. لا ينبغي أن ترفع النساء أكثر من 5 كجم ، رجال - أكثر من 7 كجم.
لإجراء العلاج المناعي بفعالية ، على سبيل المثال ، لأخذ مضادات المناعة ، وكذلك استخدام الأدوية التي تحتوي على الليفين والتي تمنع ظهور الفيبرين.
لسوء الحظ ، يعد مرض اللصق من المضاعفات الخطيرة للتدخلات الجراحية ، ولا تضمن جميع التدابير المتخذة لمنع تكوين الالتصاقات نتيجة إيجابية. كل عملية لاحقة تزيد من عدد وكثافة الالتصاقات ، وتثير نموها وتزيد من خطر انتكاسات OCN. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للوقاية هي العلاج المختصة للمرض الأساسي.
ميزات التغذية في علم الأمراض
دور كبير في منع تطور الانسداد المعوي يلعب حمية مع مرض لاصق. لا ينصح باتباع مجموعة متنوعة من الوجبات الغذائية لأنها تسبب الإمساك. التغذية السليمة تؤثر على كامل عمل الجهاز الهضمي.
المرضى الذين يعانون من التصاقات يفضل:
- أكل بالكامل ، في كثير من الأحيان وكسور ؛
- عدم السماح بالإضراب عن الطعام والإفراط في تناول الطعام (من المرغوب فيه الالتزام بنظام صارم لتناول الطعام في الوقت نفسه) ؛
- شرب 2.5 لتر على الأقل من الماء النقي يوميًا ؛
- رفض الكحول والقهوة والأطباق حار والأطعمة المعلبة والسكر الأبيض ، والأطعمة التي تثير الأرصاد الجوية (الملفوف والفاصوليا والعنب والذرة والفجل).
يُنصح بالتخلي عن استخدام الحليب كامل الدسم والمشروبات الغازية. ولكن على الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، فأنت بحاجة إلى الانتباه. الجبن المنزلية والكفير والجبن الصلب - منتجات مثالية مع وجود التصاقات.
التصاقات في البطن تضعف بشكل كبير من نوعية حياة المرضى ، وبالتالي ، بعد إجراء أي تدخل جراحي ، فمن المستحسن المضي قدما في التدابير التي تمنع تطور العملية المرضية.
