أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي (الاسم القديم هو "التهاب القولون التقرحي") هو مرض التهابي مزمن في الأمعاء الغليظة. هذا المرض منتشر على نطاق واسع في أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا - 10-15 شخص لكل 100 ألف شخص يصابون به هنا كل عام. في أغلب الأحيان يصيب الأشخاص في سن مبكرة وناضجة.

كيف يتضح التهاب القولون التقرحي

يمكن تقسيم جميع أعراض المرض إلى موضعي (يرتبط مباشرة بهزيمة الأمعاء) وشائعة (بسبب اضطراب مختلف أجهزة الجسم).

علامات المحلية

• ألم أسفل البطن ، وعادة على الجانب الأيسر ؛
• الغثيان لا يرتبط مع الأكل.
• tenesmus (الرغبة القسرية المؤلمة للتغوط) ؛
• براز طري متكرر ، غالبًا مع خليط من الدم أو المخاط أو القيح.

الأعراض الشائعة

• حمى.
• فقدان الوزن (سمة في المقام الأول للدورة المزمنة للمرض) ؛
• التشنجات ، الانقطاعات في عمل القلب ، التعرق الليلي (المرتبط بانتهاك محتوى الماء والكهارل) ؛
• تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) ؛
• ظهور طفح عقدي على الجذع والأطراف.
• آلام المفاصل غير المرتبطة بالجهد البدني
• التهاب الفم القلاعي (ظهور تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي) ؛
• اليرقان جنبا إلى جنب مع شعور الثقل في الجانب الأيمن.

أسباب التهاب القولون التقرحي

نظرة واحدة على مسببات هذا المرض لا يزال غير موجود. من بين العوامل المحتملة المحتملة العوامل الوراثية (وجود أقارب مقربين لمرض كرون ، داء السلائل العائلي من القولون والربو والصدفية وعدد من الأمراض الأخرى) ، وتأثيرات العوامل المعدية المختلفة (فيروسات إبشتاين-بار ، فيروسات الخلايا المضرة للخلايا ، سلالات مسببة للأمراض من E. coli ، Shigella) ، أيضا بعض المواد الطبية والمنتجات الغذائية (وسائل منع الحمل الهرمونية ، الستيرويدات القشرية ، وكذلك الأطعمة المقلية والبراندي ومنتجات دخان التبغ).

أظهر عدد من الباحثين وجود علاقة بين التهاب القولون التقرحي والأمراض الالتهابية في الأمعاء الغليظة ، وخاصة الزحار الجرثومي والأميبي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا المرض غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد ، مرض الاضطرابات الهضمية.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

يتم التشخيص في حالة التهاب القولون التقرحي على أساس البيانات السريرية ، سوابق المريض ، وأساليب المختبر والوسائل الفعالة فقط بعد فحص الخزعة والنسيجية للمادة.

طرق البحث المختبري

فحص الدم العام

مع هذا المرض ، سوف يحدث فقر الدم (انخفاض في تركيز الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء) ، وكذلك علامات الالتهاب (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء و ESR).

فحص الدم الكيميائي الحيوي

يتميز التهاب القولون التقرحي بزيادة في قدرة ربط بلازما الدم في الحديد (يحشد الجسم احتياطيات الحديد لاستعادة الهيموغلوبين) ، فضلاً عن ظهور "بروتينات المرحلة الحادة" الالتهابية: البروتين التفاعلي C ، والسيريلوبلازمين ، وجزيئات غاما من الجلوبيولين.

تحديد مستوى البراز كالبروتكتين

يوجد هذا البروتين داخل العدلات - أحد المشاركين الرئيسيين في الدفاع المناعي للجسم. يشير المحتوى المتزايد لهذه العلامة في البراز إلى وجود التهاب في جدار الأمعاء ، لكنه في حد ذاته لا يمكن أن يشهد بشكل لا لبس فيه لصالح التهاب القولون التقرحي.

براز البكتريولوجية

تهدف هذه الدراسة إلى القضاء على الطبيعة المعدية لعملية الالتهابات.

طرق البحث الآلي

طرق البحث راي

التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب في التهاب القولون التقرحي ليسا غنياً بالمعلومات ، بل إنهما يستبعدان أمراضاً أخرى ذات مظاهر سريرية ومخبرية مماثلة: أورام معوية ، التصاقات الليفية مع انسداد معوي جزئي ؛

fibrocolonoscopy

تنظير القولون (إدخال موصل مرن مع مناور وكاميرا من خلال المستقيم) مع أخذ الخزعة هو "المعيار الذهبي" لتشخيص هذا المرض. علاوة على ذلك ، يتميز التهاب القولون التقرحي بوجود عدد كبير من التآكلات الحمراء الساطعة مع نواتج تشبه الإصبع في الغشاء المخاطي المعوي في المرحلة الحادة من العملية أو أنسجة التحبيب الباهتة أثناء مغفرة.

الفحص النسيجي

تم الحصول عليها أثناء تنظير القولون ، شظايا جدار الأمعاء تخضع للفحص النسيجي من قبل أخصائي علم الأمراض. لالتهاب القولون التقرحي يتميز بوجود تآكل ، قرحة مع نخر الليفين من جدران الأوعية القريبة.

علامة أخرى المورفولوجية للمرض هو وجود الاورام الحميدة و pseudopolyps. السابق هو نمو مفرط للغشاء المخاطي في الأمعاء استجابة للالتهابات المزمنة ، والأخير هو المتراكمة من شظايا الغشاء المخاطي المحفوظة على عيب القرحة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود خراجات سرداب ، بؤر صغير من التهاب قيحي يقع في فتحات جدار الأمعاء ، هو سمة من التهاب القولون التقرحي.

هناك صعوبة خاصة في التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء (مرض كرون). كل من الأمراض يمكن أن تلحق الضرر القولون ولها صورة سريرية مماثلة. يتم الكشف عن الاختلافات بينهما خلال تنظير القولون (بالنسبة للالتهاب القولون التقرحي ، فإن وجود عيوب غير منتظمة في الجدار غير منتظمة الشكل هي سمة مميزة ، وبالنسبة لمرض كرون ، فإن صورة الحصوة: تناوب الأجزاء الاكتئابية والصاعدة).

ويتم التمييز النهائي بين هذين المرضين أيضًا في الفحص اللاحق لعينات الخزعة. في التهاب الأمعاء ، تلتقط العيوب التقرحية دائمًا الطبقة العضلية من الأمعاء ، وبينها يتم الكشف عن الورم الحبيبي غير المحدد والمتشابه في بنية الورم الحبيبي في الساركويد.

علاج التهاب القولون التقرحي

حمية

أثناء تفاقم التهاب القولون التقرحي ، يشرع المريض في الجدول 4 أ ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد جميع المنتجات التي يكون رد فعل الحساسية ممكنًا. بين العلماء هناك داعمون لنظام غذائي مضاد للالتهابات ، والذي يتكون من الحد من استخدام الكربوهيدرات والدهون الحيوانية والبروتينات الكبيرة. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تثبت فعالية مثل هذا النظام الغذائي غير متوفرة.

العلاج الدوائي

مشتقات حمض الأمينوسيليك 5

Sulfasalazine و mesalazine هي أدوية من الدرجة الأولى في علاج التهاب القولون التقرحي. عندما تدخل الأمعاء تحت تأثير البكتيريا الصغيرة المحلية ، فإنها تنقسم إلى سولفوبيريدين وحمض أميني ساليسيليك. حمض أمينوساليسيليك له تأثير مضاد للالتهابات ، وسلفوبيريدين يعمل على تسريع شفاء القرحة.

إذا كانت الآفة مقتصرة فقط على المستقيم ، يظهر استخدام السلفاسالازين في شكل تحاميل أو ميكروكليستر.

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الاضطرابات العصبية والنفسية ، وفقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، ومتلازمة وهن نباتي.

مناعة

لعلاج التهاب القولون التقرحي يستخدم على نطاق واسع المخدرات Tofacitinib. هذه المادة تمنع انتقال الإشارات في الخلايا المناعية المسؤولة عن ظهور الاستجابة الالتهابية. العديد من الدراسات العشوائية الدولية تظهر مغفرة مستمرة في المرضى الذين يتناولون دورة من tofacitinib.

الأدوية الهرمونية

هرمونات الستيرويد ، بريدنيزون ديكساميثازون في المقام الأول ، وتستخدم أيضا لقمع الاستجابة الالتهابية. تشبه جرعتها تلك الخاصة بالأمراض الروماتيزمية ويمكن أن تصل إلى (عن بريدنيزون) 240 ملغ يوميًا. تجدر الإشارة إلى أن الإدارة طويلة الأجل لهذه الأدوية لا تظهر ، والغرض الرئيسي منها هو قمع الهجوم الواضح أثناء بداية تفاقم التهاب القولون التقرحي. الحفاظ على مغفرة مع القبول المستمر لا يحدث.

الأجسام المضادة المؤتلف الاستعدادات

Infliximab هو جسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بمادة تسمى عامل نخر الورم - ألفا (TNF). وتشارك هذه المادة بنشاط في جذب الخلايا المناعية إلى التركيز من الالتهابات ، على التوالي ، وإغلاقه يمنع نشاط التهاب القولون.

Vedolizumab هو أيضا جسم مضاد أحادي النسيلة ، ولكن هدفه هو مستقبلات الإنتغرين. عادة ما تشارك هذه المستقبلات في حياة أي خلية تقريبًا ، ولكن خلال رد الفعل الالتهابي ، هي تلك التي تسبب دخول كريات الدم البيضاء الجديدة إلى الآفة.

العلاج الجراحي

نادرا ما يتم تنفيذ العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي وفقط في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل سرطان الأمعاء أو ثقب العيب التقرحي أو النزيف. الإزالة الأكثر شيوعًا هي جزء من القولون السيني المباشر والتنازلي - ما يسمى استئصال القولون الأيسر من الجانب.

علاج التهاب القولون التقرحي العلاجات الشعبية

دواء معترف به لالتهاب القولون التقرحي هو جذر الجينسنغ. مستخلص هذا النبات له تأثير مضاد للالتهابات ومناعة ، مما يساهم في تخفيف عملية الالتهابات في القولون.

إن الكركمين (جزء من الكاري) ، والذي يمكنه تسريع التئام القرحة ، والبروميلين (إنزيم موجود في أناناس) ، والذي يعزى إلى القدرة على كبح الالتهاب ، قد أثبت أيضًا أنه جيد.

الوقاية من التهاب القولون التقرحي

الطرق الرئيسية للوقاية هي تجنب الأمراض الالتهابية في القولون ذات الطبيعة المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يفكر عدد من الباحثين في إزالة التذييل كأحد الطرق الممكنة للوقاية من التهاب القولون التقرحي. يقلل التخلص من أحد أعضاء الجهاز المناعي المحلي من احتمال حدوث تفاعل مناعي.

هناك أدلة على أن الإصابة بالتهاب القولون التقرحي تزداد بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين. في هذا الصدد ، للوقاية من المرض ، من الضروري استخدام بقع النيكوتين ، وعدم التخلي تماما عن النيكوتين.

استدعاء

شاهد الفيديو: التهاب القولون التقرحي اعراضه وعلاجه (قد 2024).