في ما الحالات يصف المخدرات Duphaston

Duphaston (ديدروجيستيرون) هو gestagen توليفها في عام 1950 نتيجة للأشعة فوق البنفسجية من هرمون البروجسترون.

يتم تغيير جزيئه عن طريق تغيير موقع مجموعة الميثيل:

• في مجال ذرة الكربون مع 10 ؛
• والهيدروجين في C 9.

ظهر مركب إضافي C 6 مع C 7.

نتيجة للتحولات ، تم تشكيل مستقلب نشط له نشاط بروجستين انتقائي.

لا يتم امتصاص هرمون البروجسترون نفسه من الجهاز الهضمي ، لأنه يتم تدميره في الأمعاء.

خاصية هامة من didrogesterone هو التوافر البيولوجي. هي 28 ٪. يتم تحديد تركيز ثابت للدواء في الدم في 3 أيام من تناول الدواء.

ميزات خاصة

في الجسم ، يتم تشكيل 3 نواتج من Duphaston. الرئيسية - 20-هيدرودروجيستيرون - لديه 20 مرات أكثر من النشاط هرمون البروجسترون. هذا يتيح لك تقليل جرعة الدواء بشكل كبير وتقليل تأثير الهرمونات على الكبد.

عند تحويل didrogesterone:

• لا يوجد نكهة ، لذلك ليس له آثار الاستروجين ؛
• لا توجد عملية الهيدروكسيل ، ونتيجة لذلك لا توجد قدرات الذكورة.

دوبهاستون لديها انتقائية عالية جدا لمستقبلات هرمون البروجسترون. هذا يزيد من فعالية الدواء.

هذا مفيد بشكل خاص للمرضى الذين لديهم حساسية منخفضة لهذه المستقبلات. الانتقائية العالية للدواء (الاستوائية فقط لمستقبلات هرمون البروجسترون) تشكل سلامتها الجيدة.

منذ didrogesterone لا يرتبط ب:

• القشرانيات المعدنية.
• الاندروجين.
• ومستقبلات الدم جلايكورتيكود.

هذا يسبب افتقاره إلى كتلة من المظاهر السلبية الموجودة في أشكال علاجية أخرى من هرمون البروجسترون.

في المزرعة. ظهر دوبهاستون لأول مرة في السوق في عام 1961. وهو مشابه في هيكل البروجسترون الطبيعي ، ولكن الاختلافات في هيكله تحدد:

• هضم جيد عند استخدام الدواء داخل.
• الكفاءة مع طريقة القبول هذه ؛
• الاستقرار الأيضي.
• عدم وجود خصائص منشط الذكورة ، هرمون الاستروجين والمعدن.
• انتقائية مستقبلات هرمون البروجسترون ؛
• انخفاض في انقباض الرحم.

هذا يجعل من الممكن وصفه للنساء الحوامل بأقل خطر.

عند اتخاذ Duphaston لا تنشأ:

• تقشير مناطق الجلد.
• حب الشباب.
• تساقط الشعر.

ما يشرع

يحفز دوبهاستون نضوج إفراز بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) بعد فترة من نموه تحت تأثير هرمون الاستروجين. التأثير المفرط للإستروجين في اضطرابات التبويض (نضوج البويضة) يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم. والدواء في هذه الحالة يوفر حمايته.

بالإضافة إلى تحول إفراز بطانة الرحم ، فإن دو Dupهاستون دواء يدعم الحمل. هو الأكثر أهمية في البداية:

• نقص البروجسترون في طور الجسم الأصفر يمكن أن يقلل من قابلية بطانة الرحم. هذا هو واحد من الأسباب الأساسية للضعف مرفق البيض.
• إنه يريح عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة الانقباض في الإجهاض التلقائي.
• ترتبط حماية هرمون البروجسترون في المراحل المبكرة من الحمل بتطبيع الاستجابة المناعية للمرأة.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، توجد مستقبلات هرمون البروجسترون على سطح الخلايا اللمفاوية للأم ، ويزداد عددها تدريجياً. تحت تأثير هرمون البروجسترون ، تقوم الخلايا الليمفاوية بتوليف البروتين الواقي.

يتم تقليل تكوينها بواسطة:

• الإجهاض المعتاد.
• الإجهاض المهدد.

هذا يتطلب تعيين ديدوجيستيرون أو نظائرها.

الخصائص الرئيسية لل Duphaston:

• يحمي بطانة الرحم.
• يوفر غرس كامل ؛
• يحافظ على الحمل

شرح استخدامه على نطاق واسع من قبل أطباء النساء.

يستخدم الدواء ل:

• تصحيح هرموني
• اختبار مع هرمون البروجسترون.
• علاج نقص gestagen.
• علاج والوقاية من تضخم بطانة الرحم ، وتصحيح بطانة الرحم ، والعقم في الغدد الصماء.
• منع فشل الحمل.

بسبب التحمل الجيد لـ Duphaston ، عملها الانتقائي على مستقبلات البروجستيرون ، يتم استخدامه في علاج العقم من أجل:

• تصحيح الهرمونية من المرحلة الصفراء.
• الحفاظ على الحمل المبكر.

تطبيق Duphaston

العديد من الأمراض النسائية تحتاج إلى تعويض عن نقص هرمون البروجسترون الداخلي.

انقطاع الطمث الثانوي

يتم تعيين هذا التشخيص إذا لم يكن هناك الحيض لمدة 6 أشهر على الأقل ، ولم يكن التوقف مؤقتًا بسبب الرضاعة أو الحمل أو انقطاع الطمث.

قلة الطمث - غياب الحيض لأكثر من 50 يومًا. انقطاع الطمث الثانوي ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه عرض من الأعراض.

قد تكون أسبابه:

• المظاهر التشريحية (الالتهابات ، والكشط ، والندبات ، وطمس الرحم) ؛
• أمراض الغدد الصماء.
• وتأثير علاجي المنشأ.

اختبار هرمون البروجسترون لانقطاع الطمث - إدخال البروجسترون أو نظائره يحدد:

• قابلية بطانة الرحم للتغيرات في مستويات هرمون البروجسترون ؛
• ملامح انخفاضه.
• مستوى تخليق هرمون الاستروجين الذاتية.

لإجراء اختبار هرمون البروجسترون ، يتم إعطاء 20 ملغ من دوبهاستون عن طريق الفم / 10 أيام.

مع انقطاع الطمث الثانوي مع انخفاض هرمون الاستروجين ، سوف يسبب Duphaston نزيفًا منتظمًا عند استخدامه بالتزامن مع استراديول.

تشير استجابة الحيض المؤلمة أو الطويلة أو الوفيرة إلى حدوث تغييرات في بنية الرحم (الاورام الحميدة والأورام الغدية والأورام الليفية ، وتضخم بطانة الرحم).

إذا لم يحدث تفاعل الحيض ، فيمكنك التفكير في انخفاض واضح في إنتاج الإستروجين ، مما تسبب في:

• عدم انتشار بطانة الرحم أو الغياب التام للطبقة الداخلية في الرحم ؛
• أو دليل على الانصهار من تجويف عنق الرحم.

يتم تحديد كمية كافية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون المنخفض في دورات الإباضة خلال:

• انقطاع الطمث.
• سن البلوغ.
• مع تكيس المبايض.

المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث نتيجة عدم كفاية أداء الجسم الأصفر وكميات طبيعية أو مرتفعة من هرمون الاستروجين لديهم خطر كبير للإصابة بسرطان الرحم وتضخم بطانة الرحم.

في هؤلاء المرضى ، وصفة من هرمون البروجسترون لمدة 12-14 يوما. في كل دورة يمكنه حماية بطانة الرحم من تأثير استراديول الزائد.

DMK - نزيف الرحم مختلة

هذه نزيف طويل أو كثيف أو متكرر بسبب عدم وجود أمراض جهازية ثابتة أو أمراض في المستقيم والرحم والمثانة والمبيض.

لدى العديد من النساء المصابات بداء MQD دورة شهرية منتظمة. قد يكون النزيف مصحوبًا بخلع. غالباً ما تتطور هذه الحالة في نهاية أو في بداية فترة التكاثر.

يرتبط عدم انتظام الدورات في DMK الإباضي مع:

• توليف هرمون الاستروجين غير النظامية.
• عدم وجود تغييرات إفرازية في بطانة الرحم بسبب نقص هرمون البروجسترون.

يمكن أن يسبب الاستروجين الزائد تضخم بطانة الرحم ونزيف عندما يتم رفضه.

في دورات الإباضة ، تمنع إدارة دوبهاستون النزيف الشديد.

لماذا وصفت Duphaston قبل الحمل

في العقم بسبب عدم كفاية الفترة الصفرية (البروجسترون) ، وتعيين Duphaston (التناظرية البروجسترون):

• ملء العجز الداخلي ؛
• تحضير الجسم للحمل القادم ؛
• وسيساعد بأمان تمر أشهره الأولى.

باستخدام Duphaston لإنقاذ الحمل

حوالي 15 ٪ من حالات الحمل ، وفقا للاحصاءات ، تنتهي في الإجهاض.

Duphaston دواء له تأثير مثبت لمنع الإجهاض التلقائي. يستخدم على نطاق واسع لأكثر من 20 سنة في العسل. الممارسة في الاتحاد الروسي وأكثر من 50 عاما في العالم.

يستخدم البروجيستيرون التماثلي - Duphaston - في العلاج مع تهديد الإجهاض. تم تأكيد أدائها العالي في علاج الإجهاض ، والذي يعتبر أكثر مشاكل التوليد إلحاحًا.

1. أنه يساهم في الحفاظ على الحمل.
2. ليس له أي تأثير سلبي على الحامل والجنين.

الأسباب الأكثر شيوعا للإجهاض:

• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• الاضطرابات الهرمونية العصبية ؛
• عمل لأسباب خارجية ضارة.

يمثل فشل المبيض الهرموني حوالي 39٪ من حالات الإجهاض التلقائي في بداية الحمل. لذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتقليل وظائفهم:

• نقص البروجسترون.
• نقص التبويض.
• تعزيز الاندروجين.

للعلاج ، يوصف دوبهاستون عن طريق الفم في 20 ملغ / د لمدة 7-10 أيام. في المستقبل - 10 ملغ / يوم. تصل إلى 14 أسبوعا الحمل.

دواء لعلاج الإجهاض:

• تطبيع هرمون البروجسترون في الدم.
• يساهم في الحفاظ على الحمل ؛
• لا يسبب مشاكل في الجنين والحامل.

يوفر التأثير المناعي لـ didrogesterone مساعدة إضافية للحفاظ على الحمل ، لأن النساء لديهن ، إلى جانب الأسباب الهرمونية والمناعية للإجهاض.

متى يمكن تعيين Duphaston دون اختبارات

مع المظاهر السريرية والأدوات (الموجات فوق الصوتية) لنقص البروجستيرون:

• انقطاع الطمث ، عسر الطمث.
• انتهاك درجة حرارة المستقيم.
• الإباضة.
• الإجهاض التلقائي ؛
• تضخم بطانة الرحم ، إلخ.

يصف الطبيب الدواء غالبًا دون تحديد مستوى هرمون الدم أولاً.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعيين البروجستين هو بالفعل تحليل (انظر أعلاه - اختبار هرمون البروجسترون).

كيفية اتخاذ Duphaston: تعليمات (المخططات التقريبية)

1. علاج الاستبدال: بالتزامن مع التعيين المستمر للإستراديول: 1T - 10 ملغ / يوم ، E / d آخر أسبوعين. دورة 28 يوم ؛

2. بطانة الرحم: 1 ر 2 - 3 ص / يوم بشكل مستمر أو من 5 إلى 25 يومًا من الدورة ؛
3. عسر الطمث: 1 ر 2 ع / يوم من 5 إلى 28 د.
4. متلازمة ما قبل الحيض: 2 ع / يوم لمدة 1 ر من 11 - 25 يومًا من الدورة ؛
5. العقم على خلفية مرحلة نقص هرمون البروجسترون: 1t 1 p / d. من 14 - 25 يوم دورة. دقيقة. المدة - 6 دورات. يستمر الاستقبال في بداية الحمل للوقاية من الإجهاض ؛
6. خطر الإجهاض: مرة واحدة 40 ملغ ، تليها 10 ملغ / ساعة 8 ساعات قبل وقف المظاهر ؛
7. الوقاية من الإجهاض التلقائي: 1 ر 2 ص / د تصل إلى 20 أسبوعا. الحمل؛
8. DMK:

• إفرازات التوقف: 10 مجم 2 يوم / يوم - 5 - 7 أيام ؛
• الوقاية منها: 1 ر 2 ص / د من 11 - 25 يوم من الدورة.

موانع

1. قابلية التعرض لدروجيستيرون أو غيره من مكونات الدواء ؛
2. الأورام المشتبه بها أو المعتمدة على البروجستيرون ؛
3. نقص اللاكتوز ، عدم تحمل الجلاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز-الجلاكتوز ؛
4. نزيف مهبلي غير مشخص ؛
5. استخدام مزيج من الاستروجين مع بروجستيرونية المفعول ، لمنع تضخم بطانة الرحم.

آثار جانبية

خاص

1. سرطان الثدي - ينشأ الخطر عند تناول العلاج المشترك مع البروجسترون والإستروجين مع 2 غرام من العلاج المستمر وينمو مع استمرار الإدارة. بعد سنتين إلى 5 سنوات من نهاية العلاج ، يتم تقليل الخطر إلى خط الأساس ؛
2. الجلطات الدموية الوريدية هي أحد المضاعفات الرهيبة ، وخطرها أكبر في السنة الأولى من العلاج. حدوث هذه المضاعفات يتطلب إلغاء الدواء وتعيين العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
3. سرطان وتضخم بطانة الرحم.
4. أورام تعتمد على الهرمونات (خبيثة / حميدة) ؛
5. نوبة قلبية
6. السكتة الدماغية.

آثار جانبية غير محددة

كثيرا ما تحدث:

• الصداع النصفي.
• النزيف الرحمي.

نادر:

• فقر الدم الانحلالي.
• الحساسية (التهاب الجلد ، وذمة وعائية) ؛
• اضطراب الكبد.
• تورم.
• الحنان أو تورم الغدد الثديية.

الحذر: قواعد التطبيق

1. في بداية العلاج نزيف مرضي Duphaston ، فمن الضروري معرفة السبب.
2. تكليف بعد دراسة الكبد. لا يمكن وصفه لالتهاب الكبد الحاد أو تفاقمه. في حالة فشل الكبد الحاد ، يتم إيقاف هذا العلاج ؛
3. مراقبة بعناية المريض في وجود البورفيريا لها ، والاكتئاب.
4. بعد انقطاع الطمث ، ينبغي وصف العلاج الهرموني فقط إذا كانت أعراض هذه الحالة تزيد من سوء نوعية الحياة. من الضروري إجراء تقييم سنوي لمساوئ ومزايا هذا العلاج. يستمر إذا كانت فوائد العلاج أعلى من الخطر على صحة المريض ؛
5. لا تعين عند الرضاعة الطبيعية وما يصل إلى 18 عامًا.

سواء لقبول Duphaston أو ما زلت ممتنع؟

إن استخدام الدواء وفقًا للمؤشرات ، مع مراعاة المضاعفات المحتملة ، قد يكون مفيدًا لصحة المرأة.

توجد معلومات إضافية حول عقار Duphaston في الفيديو التالي.

شاهد الفيديو: أصعب لحظات تمر على مدمن المخدرات في أول يوم علاج الإدمان - مسلسل تحت السيطرة (قد 2024).