الحمل خارج الرحم هو شذوذ شائع إلى حد ما في أمراض النساء الحديثة. هذه الحالة مع التشخيص المتأخر وعدم وجود علاج في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة يمكن أن تحمل تهديدا مباشرا لحياة المرأة.
لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري فهم الأعراض الرئيسية وتطورها في المراحل المبكرة من العملية.
مفهوم الغرس المرضي
الحمل خارج الرحم هو عملية زرع البويضة خارج الرحم أو في تجاويفها الإضافية بوجود شذوذ في الجهاز التناسلي للأنثى.
الأماكن الأكثر شيوعًا لتوطينها في هذه الحالة قد تكون:
- قناة فالوب
- المبيض.
- تجويف البطن.
أنواع الحمل خارج الرحم
بناءً على مكان زرع البويضة ، قد يكون الحمل الذي لا يتطور في الرحم نفسه:
- البوق البوقي لا يخرج من قناة فالوب خلال التمعج ، ولكنه يزرع مباشرة في تجويفه. النوع الأكثر شيوعًا من موقع الأنبوبة خارج الرحم هو الجانب الأيمن ، الجزء الأمبولي.
- ينقسم المبيض إلى: داخل الحويصلة - تبقى البويضة المخصبة مباشرة داخل المسام نفسه ، ويتم تثبيت المبيض على سطح أحد المبيضين ؛
- عنق الرحم - يتم زرع البويضة بسمك الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم. مع تقدم الحمل ، تخترق الزغابات المشيمية بعمق كافٍ في طبقات العضلات ، وتدمر شبكة الأوعية الدموية ، مسببةً نزيفًا بدرجات متفاوتة ؛
- داخل الرباط - يتم تثبيت البويضة المخصبة في سمك الرباط العريض للرحم. يتطور بسبب تمزق قناة فالوب ، والتي كانت في السابق ؛
- موضعي في تجويف البطن - يمكن أن تكون البويضة ثابتة بسماكة الثقب ، الصفاق ، على جدار الأمعاء وغيرها من أعضاء تجويف البطن ؛
- موضعي في قرن الرحم الثانوي - وهو موقع نادر مرتبط بشذوذ في الجهاز التناسلي الرئيسي ؛
- غير متجانسة - يتميز هذا النوع بتطور العديد من بيض الجنين (اثنين أو أكثر) مع أماكن مختلفة من التوطين ، واحدة منها تقع في الرحم ، والآخر في أحد الأماكن غير التقليدية.
أسباب التنمية
يمكن أن يكون سبب الحمل خارج الرحم هو: الأمراض الالتهابية المختلفة ، عدم التوازن الهرموني ، المدخول السابق لبعض الأدوية ، الشذوذات الخلقية التنموية والعيوب المكتسبة ، وكذلك الأمراض التي تؤدي في النهاية إلى تعطيل عملية نقل البويضة إلى موقع الزرع الفسيولوجي.
ومن بين العوامل المسببة الرئيسية ينبغي تسليط الضوء على:
- الإجهاض التلقائي والعفوي في التاريخ ؛
- وسائل منع الحمل باستخدام الجهاز داخل الرحم و / أو الأدوية الهرمونية. يجب إدراج النساء اللائي يستخدمن الجهاز داخل الرحم لمدة 5 سنوات أو أكثر في مجموعة مخاطر خاصة ؛
- استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب (IVF) و / أو تحفيز الإباضة ؛
- تطور الحمل خارج الرحم في وقت سابق.
- العلاج الجراحي لأعضاء الجهاز التناسلي في التاريخ ؛
- الأمراض المنقولة من التكوين الالتهابي ، وخاصة تلك التي تؤدي إلى تضييق وتشوه قناة فالوب ، وكذلك انتهاك حركتها وصبرها ؛
- الأورام السرطانية على أعضاء الحوض ؛
- التشوهات الخلقية والسمات التشريحية: القرن التبعي للرحم ، الطول الزائد والتعرج في قناة فالوب ، إلخ ؛
- التهاب بطانة الرحم ، وخاصة مع مسار مزمن.
- تخلف الأعضاء التناسلية: الطفولية ، إلخ.
الأعراض الأولى للموقع الشاذ للبويضة خاصة
قد لا يظهر الحمل خارج الرحم لبعض الوقت. في أبكر شروط تطورها ، يمكن للمرأة أن تلاحظ فقط العلامات التالية:
- انتهاك الدورة الشهرية (تأخر الحيض المتوقع) ؛
- احتقان ، تضخم ، زيادة حساسية الغدد الثديية.
- انحراف الذوق ، وفقدان الشهية ، والتسمم المعتدل.
مع تقدم الحمل ، انضم إلى:
- اكتشاف دموي من الجهاز التناسلي.
- ظهور وتطور متلازمة الألم مع نمو البويضة. الألم من جانب واحد ، يمكن أن يتفاقم من خلال المشي وتغيير وضع الجسم.
الملامح الرئيسية للحمل الذي يتطور خارج الرحم هي شذوذ الأعراض السريرية وصعوبة التشخيص.
أعراض الحمل خارج الرحم
عاجلاً أم آجلاً ، في غياب التشخيص في الوقت المناسب ، يتم إيقاف الحمل خارج الرحم تلقائيًا ، ومن ثم تهيمن على أساس الصورة السريرية ظواهر مثل:
- ألم حاد حاد في البطن ، يشع إلى منطقة أسفل الظهر ، فتحة الشرج ، وأحيانًا إلى الأطراف السفلية ؛
- نزيف من الجهاز التناسلي متفاوتة الشدة.
- شحوب الجلد والعرق اللزج البارد ؛
- انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، وضعف ملء النبض وخيوطه ؛
- دوخة ، وفقدان الوعي حلقات.
أعراض بسبب نزيف داخل البطن بسبب تمزق البويضة.
يمكن اختبار تحديد الحمل خارج الرحم
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص الحمل داخل الرحم. يمكن أن يعطي اختبار الحمل الكلاسيكي أيضًا نتيجة إيجابية إذا كان هناك توضّع خارج الرحم للبويضة.
هذا يرجع إلى حقيقة أن هرمون الغدد التناسلية المشيمية - هرمون الحمل يتم تصنيعه في المشيمة - أحد الأعضاء الجديدة للمرأة الحامل ، وليس في الرحم نفسه.
الشريط الثاني الشاحب مع الاختبارات المتكررة ليس عرضًا بنسبة 100٪ لزراعة البويضة خارج الرحم ، ولكنه يعتبر سببًا لطلب المشورة من أخصائي مؤهل.
بالإضافة إلى ذلك ، حتى في حالة وجود حمل خارج الرحم ، يمكن للاختبار أن يحدد نتيجة سلبية ، لأن مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في هذه الحالة أقل بكثير منه في حالة النمو الفسيولوجي.
التشخيص ، في أي وقت التغييرات ملحوظة
من الصعب للغاية تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل الأولى من تطوره. ويرجع ذلك إلى الأعراض السريرية غير التقليدية والتعبيرية ، وكذلك التشابه الأولي حول العديد من الأمراض الأخرى (وليس فقط الجهاز التناسلي).
حتى الحمل خارج الرحم المنتهي يجب أن يكون قادرًا على التفريق عن الأمراض الجراحية الحادة في أعضاء البطن.
من الممكن تشخيص تطور الحمل ، حيث يتم وضع البويضة المخصبة في مكان غير صحيح من الناحية الفسيولوجية لنفسها ، حتى تظهر صورة سريرية ساطعة تتعلق بانقطاعها باستخدام:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تعتبر الطريقة الأكثر إفادة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتي تسمح لك باكتشاف البويضة في الرحم في عمر الحمل المبكر (3-5 أسابيع) مقارنةً بالبطن.
- تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية β. مستواه في مصل الدم خلال فترة الحمل الطبيعي خارج الرحم يختلف بشكل كبير مع تأخير الوقت نفسه. في الحالة الأولى ، يكون أعلى بكثير منه في الحالة الثانية ؛
- تنظير البطن التشخيصي - يسمح لك باكتشاف المكان الدقيق لزراعة البويضة وإزالتها في وقت واحد إذا لزم الأمر.
تعتمد الفترة التي يمكن خلالها تحديد الحمل خارج الرحم بشكل مباشر على مكان زرع البويضة المخصبة:
| موقع الزرع | ظهور الأعراض |
|---|---|
| الانقسام العمودي للأنبوب فالوب | 8 اسابيع |
| الأنابيب البرزخ | 5-6 أسابيع |
| المبيض أو تجويف البطن | 6 أسابيع أو أكثر |
| عنق الرحم | حوالي 6 أسبوع |
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل يسمح للاشتباه في تطوير بويضة مخصبة غير موجودة من الناحية الفسيولوجية في وقت مبكر من 3-5 أسابيع.
توصيات المتخصصين
يجب على كل امرأة تشعر بالقلق إزاء الحالة الصحية لها ، بما في ذلك وظيفة الإنجاب ، الخضوع لفحص روتيني في طبيب النساء 1-2 مرات في السنة. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا الطقوس من قبل النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الجهاز التناسلي في وقت سابق ، وكذلك أولئك الذين واجهوا بالفعل غرسة غير طبيعية من البويضة.
إذا كانت لدى المرأة تاريخ من الحمل خارج الرحم ، ثم عند أول علامات الحمل ، يجب عليك استشارة الطبيب للتشخيص ومتابعة أخرى.
إذا تطور الحمل خارج الرحم ، تتم الإشارة إلى العلاج الإلزامي: إما بالوسائل المحافظة (الأدوية الموصوفة بإجهاض عفوي موصوفة) أو بشكل جراحي (إزالة البويضة ، الإزالة الجزئية أو الكاملة للأنبوب الرحمي).
كلما تم تشخيص هذه الظاهرة في وقت سابق وعلاجها ، زادت فرص فترة إعادة التأهيل المواتية ، وغياب المضاعفات وارتفاع خطر الحمل في المستقبل.
استعراض المظاهر المبكرة
غادر قرائنا المراجعات التالية حول مظهر أعراض الحمل خارج الرحم في الفترة المبكرة.
منذ 4 سنوات ، واجهت مشكلة مثل الحمل خارج الرحم. يتم تشخيصه بالكامل بالصدفة أثناء الفحص الطبي الروتيني. لم تأت فترة الحيض بعد ، ولكن عندما ينظر إليها في المرايا ، يشتبه الطبيب في احتمال حدوث حمل.
تم إرسالي إلى فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث لم يتم العثور على بيضة الجنين في الرحم ، ثم أخبرني طبيبي أن أكرر الدراسة في 1-2 أسبوع. خلال هذا الوقت ، قمت بإجراء اختبار أظهر حانتين ، كان الثاني منهما بالكاد مرئيًا.
الموجات فوق الصوتية المتكررة أظهرت شيئا مرة أخرى. تم اتخاذ قرار بشأن تنظير البطن التشخيصي. أثناء التدخل وتم تشخيص الحمل الأنبوبي. طوال هذا الوقت ، لم يهتم سوى تدهور الشهية بنفسه.
أولغا ، 32 عامًا ، موسكو
في العام الماضي تم تشخيصي بالحمل خارج الرحم. كما قال الطبيب ، تقع البويضة مباشرة في المبيض. ذهبت إلى الطبيب لأنه كان هناك تأخير بسيط في الحيض ، لكن لم تكن هي التي أزعجتني أكثر.
في لحظة معينة ، لاحظت ظهور آلام مملة وآلام في الجانب الأيمن من بطني ، والتي إما ظهرت أو اختفت دون تناول المسكنات. ثم كان هناك بعض الارتباط مع التغيير في وضع الجسم في الفضاء والنشاط البدني.
بدأت الآلام تزداد حدة مع التواء وتحول الجسم ، وكذلك مع المشي السريع. في البداية التفتت إلى جراح ، وتم إرساله منه إلى طبيب نسائي ، قام بتشخيص وعلاج العلاج.
مارينا ، 26 عامًا ، سيكتيفكار
استنتاج
- الحمل خارج الرحم هو حالة من تطور أي امرأة مؤمنة. على الرغم من أن هذا الشكل من عمليات الزرع ليس شائعًا ، فمن أجل منع تطوره ، من المهم للغاية مراقبة حالة صحتك الإنجابية وزيارة طبيب نسائي ؛
- يمكن أن تحتوي بويضة الجنين على العديد من مواقع الزرع غير الفسيولوجية ؛
- أعراض هذه الظاهرة مخفية ولا تزعج المرأة لفترة طويلة ؛
- تشخيص هذه الظاهرة صعب للغاية ، لكن ممكن ؛
- يمكن للتشخيص المتأخر ونقص العلاج أن يؤدي إلى ظهور عواقب وخيمة: بعضها يمكن أن يسبب العقم ، والبعض الآخر - ووفاة المريض.
معلومات إضافية حول علامات الحمل خارج الرحم - في الفيديو التالي.
