مضادات التخثر عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تمنع نشاط نظام تخثر الدم ، وتمنع تكوين جلطات الدم عن طريق تقليل تكوين الفيبرين. تؤثر هذه العقاقير على التركيب الحيوي لبعض المواد وتغير لزوجة الدم وتمنع عمليات التخثر.
كلمات بسيطة عن مضادات التخثر
يتم استخدامها للأغراض العلاجية والوقائية. تتوفر مضادات التخثر في أشكال جرعات مختلفة: في شكل أقراص ، حلول للإدارة الداخلية ، المراهم. فقط أخصائي قادر على اختيار الدواء المناسب وحساب جرعته. مع العلاج الذاتي يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للجسم.
ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية يرجع إلى تكوين تجلط الدم: تم الكشف عن تجلط الأوعية الدموية في كل ثلاثة متوفين تقريبًا من أمراض مماثلة في تشريح الجثة.
في هذا الصدد ، يوصي أطباء القلب بالبدء في استخدام مضادات التخثر مباشرة بعد تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. استخدامها سوف يمنع تكوين جلطات الدم ، وزيادة ، انسداد الأوعية الدموية. منذ العصور القديمة ، تم استخدام هيرودين في الطب التقليدي - وهذا هو أكثر مضادات التخثر الطبيعية المعروفة.
هذه المادة هي جزء من لعاب الكراث ، ولها تأثير مضاد للتخثر المباشر ، ويعمل لمدة 2-3 ساعات. ولكن في الوقت الحالي ، توصف الاستعدادات الاصطناعية وغير الطبيعية للمرضى. أكثر من مائة اسم من مضادات التخثر معروفة ، والتي تسمح لك باختيار الاسم الأكثر ملاءمة ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي ، وإمكانية دمجه مع الأدوية الأخرى.
معظم هذه الأدوية لها تأثير على نشاط نظام تخثر الدم. إنها تمنع عوامل تجلط الدم في البلازما ، أي إنتاج الثرومبين ، أي الإنزيمات اللازمة لتكوين الفيبرين. بسبب استقبال مضادات التخثر ، تباطأت عملية تجلط الدم.
مبدأ العملية
وفقا لآلية عمل مضادات التخثر تنقسم إلى أدوية للعمل المباشر وغير المباشر:
- مضادات التخثر المباشرة. أنها تؤثر على الثرومبين ، والحد من نشاطها. تعتبر هذه الأدوية مثبطات للثرومبين ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات تكوين الجلطة. من أجل تجنب النزيف الداخلي ، من الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم بانتظام. هذه الأدوية تدخل الجسم بسرعة ، ويتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ، وتصل إلى الكبد بطريقة دموية وتفرز مع البول.
- مضادات التخثر غير المباشرة. إنها تؤثر على التركيب الحيوي للأنزيمات الجانبية للتخثر. يتم تدمير ثرومبين بالكامل ، وليس فقط يمنع نشاطه. بالإضافة إلى العمل المضاد للتخثر ، فإن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة تعمل على تحسين إمداد عضلة القلب بالدم ، وتخفيف العضلات ، وإزالة الحالب من الجسم. في معظم الأحيان ، يتم وصف هذه الأدوية ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية من تجلط الدم. يتم استخدامها داخل حصرا. الانسحاب المفاجئ للعقار قد يسبب زيادة في مستوى البروثرومبين.
بشكل منفصل ، تنبعث منها الأدوية التي تمنع تخثر الدم ، وكذلك مضادات التخثر ، ولكن لديها مبدأ مختلف للعمل. الدواء الأكثر شهرة هو الأسبرين.
مضادات التخثر المباشرة: قائمة الأدوية
الهيبارين
الممثل الأكثر شعبية لهذه المجموعة هو الهيبارين ومشتقاته. يمنع هذا الدواء الصفائح الدموية الملصقة ، ويسرع تدفق الدم في القلب والكلى. يتفاعل أيضًا مع البلاعم وبروتينات البلازما ، لكن هذا لا يستبعد خطر تجلط الدم.
الدواء يخفض ضغط الدم ، وله تأثير خفض الكوليسترول في الدم ، ويحسن نفاذية الأوعية الدموية ، ويمنع تكاثر خلايا العضلات الملساء ، لكنه يتسبب أيضًا في إهانة الجهاز وقمع المناعة.
تدار الهيبارين عن طريق الوريد في حالات الطوارئ وتحت الجلد للوقاية. بالنسبة للإعطاء الموضعي ، تم إطلاق المراهم والمواد الهلامية ، والتي تحتوي على الهيبارين في تكوينها: لها تأثير مضاد للتخثر ومضاد للالتهابات. يتم تطبيق هذه المراهم بطبقة رقيقة على الجلد وتفرك برفق.
في معظم الأحيان لعلاج التهاب الوريد الخثاري والتخثر استخدام:
- lioton.
- مرهم الهيبارين.
- Gepatrombin.
ومع ذلك ، فإن تأثير الهيبارين على تجلط الدم ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وغالبا ما يكون سبب ارتفاع مخاطر النزيف.
انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين
يحتوي هذا الهيبارين على التوافر الحيوي العالي ، النشاط المضاد للتخثر ، انخفاض خطر حدوث مضاعفات البواسير. الخصائص البيولوجية لهذه العوامل هي أكثر استقرارا بكثير. بسبب الامتصاص السريع وفترة طويلة من إزالة الدواء من الدم ، يبقى التأثير مستقرًا لفترة طويلة. الأدوية منخفضة الوزن الجزيئي تبطئ تخثر الدم ، وتوليف الثرومبين المنخفض ، يكون لها تأثير صغير على نفاذية الأوعية الدموية ، مع تحسين الخواص الريولوجية للدم ، وتثبيت وظائفها.
الأدوية الأكثر شهرة تشمل:
- Fragmin. حل شفاف أو أصفر ، والذي له تأثير ضعيف على التصاق الصفائح الدموية. لا يمكن أن تدار عن طريق العضل. في الجرعات الكبيرة ، يشرع Fragmin للمرضى مباشرة بعد الجراحة ، وخاصة أولئك الذين لديهم مخاطر عالية من النزيف وضعف الصفائح الدموية.
- Kleverin. وهو مضاد للتخثر المباشر يؤثر على معظم مراحل تخثر الدم. أداة تحييد أنزيمات نظام التخثر ، يتم استخدامه لعلاج والوقاية من الجلطات الدموية.
- Clexane. المخدرات مع تأثير مضاد للتخثر ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، قبل تعيينه ، من الضروري إلغاء جميع الأدوية التي تؤثر على الارقاء.
- Fraxiparine. حل مع عمل مضاد للتخثر ومضاد للتخثر. في مكان تقديمه ، غالبًا ما تظهر أورام دموية تحت الجلد أو عقيدات كثيفة تختفي من تلقاء نفسها خلال 2-3 أيام. عند تناول جرعات كبيرة في بداية العلاج ، قد يتطور النزيف ، وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان رؤية الطبيب.
- Wessel Due F. إنه علاج طبيعي تم الحصول عليه من الغشاء المخاطي المعوي للحيوانات. يقمع نشاط عوامل تجلط الدم ، ويحفز التخليق الحيوي ، ويقلل من الفيبرينوجين في الدم. تعمل هذه الأداة على التخلص من جلطات الدم المشكلة بالفعل ويمكن استخدامها لمنع جلطات الدم في الشرايين والأوردة.
مثبطات الثرومبين
الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو هيرودين. يوجد في قلب الدواء بروتين تم العثور عليه في لعاب المستنقعات الطبية. تعمل مضادات التخثر هذه مباشرة في الدم وهي مثبطات مباشرة للثرومبين.
الدواء الأكثر شهرة هو Egilok. أنه يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات بين أولئك الذين يعانون من أمراض القلب. هذا دواء جديد لهذه المجموعة ، التي لديها عدد من المزايا مقارنة بمشتقات الهيبارين. بسبب نشاطها الطويل ، تقوم صناعة الأدوية بتطوير شكل فموي لمثبط الثرومبين. العيب الوحيد لهذه الأموال - التكلفة العالية.
عقار آخر هو Lepirudin. يستخدم عامل ربط الثرومبين المؤتلف لمنع تجلط الدم والجلطات الدموية. مثبط مباشر للثرومبين ، الذي يمنع نشاطه ويعمل على الثرومبين ، وهو في حالة جلطة. بفضل Lepirudin يمكن أن تقلل من خطر الوفاة من نوبة قلبية حادة ، الذبحة الصدرية.
مضادات التخثر غير المباشرة
وتشمل هذه:
- Fenilin. يتم امتصاص هذا المضاد للتخثر بسرعة وبشكل كامل ، ويسهل اختراقه عبر حواجز نسيجية المنشأ ، تتراكم في أنسجة الجسم. وفقا للمرضى ، فهو يعتبر الدواء الأكثر فعالية. Fenilin يحسن حالة الدم ويطبيع مؤشرات التخثر. بعد العلاج ، تتحسن الحالة العامة للمرضى بسرعة ، وخدر ، وتقلصات تشنجات. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يستخدم الفينيلين في حالات نادرة للغاية بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية الناجمة عن إدارته.
- Neodikumarin. يعني أن يمنع عملية تجلط الدم. التأثير العلاجي لاستقبالها غير واضح على الفور - يتراكم في الجسم. Neodikumarin يمنع نشاط نظام تجلط الدم ، ولها تأثير لخفض الدهون ، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية. من المهم جدًا للمرضى الالتزام بدقة بوقت الدخول والجرعة لتجنب الآثار الجانبية.
- الدواء الأكثر شيوعا لهذه المجموعة هو الوارفارين. عامل مضاد للتخثر يمنع تخليق عوامل تخثر الدم في الكبد ، ويقلل تركيزه في البلازما ، ويبطئ عملية تكوين الجلطة. هذه الأداة لها تأثير سريع والتوقف عن الآثار غير المرغوب فيها في حالة الحد من جرعة الدواء أو الانسحاب.
متى يمكن وصف مضادات التخثر؟
يشار إلى قبول هذه الأدوية لأمراض القلب والأوعية الدموية:
- تصلب الشرايين.
- التهاب القلب الروماتيزمي.
- الجلطة والسكتة الدماغية.
- تخثر حاد.
- التهاب الوريد الخثاري.
- مرض القلب التاجي.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- الدوالي.
- مرض الشريان التاجي.
- الرجفان الأذيني.
ومع ذلك ، تذكر أن الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية يمكن أن يسبب مضاعفات نزفية. في حالة زيادة خطر حدوث نزيف ، من الضروري استخدام عوامل مضادة للصفيحات أكثر أمانًا بدلاً من مضادات التخثر.
موانع الاستعمال والآثار الجانبية من أخذ
يتم بطلان هذه الأدوية في أولئك الذين يعانون من أمراض مثل:
قرحة المعدة أو الاثني عشر.- نزيف البواسير.
- التهاب الكبد وتليف الكبد.
- الفشل الكلوي أو الكبد.
- أمراض المسالك البولية.
- نقص فيتامين ج.
- التهاب التامور.
- السل الرئوي.
- التهاب البنكرياس النزفي.
- الأورام الخبيثة.
- احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم.
- سرطان الدم.
- الإدمان على الكحول.
- مرض كرون
قرحة المعدة أو الاثني عشر.أيضا ، لا ينبغي أن تؤخذ مضادات التخثر أثناء الحمل والرضاعة ، وأثناء الحيض ، في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، وكبار السن. الآثار الجانبية لأخذ هذه الأدوية تشمل أعراض عسر الهضم: التسمم ، طفح جلدي وحكة ، نخر ، اختلال وظائف الكبد والكلى ، وهشاشة العظام.
يمكن أن تحدث المضاعفات النزفية أيضًا في شكل نزيف في الأعضاء الداخلية والأمعاء ونزيف في العضلات والمفاصل ودم في البول.
ما هي العوامل المضادة للصفيحات؟
هذه هي العوامل الدوائية التي تقلل من تخثر الدم عن طريق الحد من التصاق الصفائح الدموية. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو تعزيز نشاط مضادات التخثر ومنع تكوين جلطات الدم.
العوامل المضادة للصفيحات لها أيضًا تأثير مضاد للتشنج في التهاب المفاصل والتوسع الوعائي. أحد أشهر ممثلي هذه المجموعة هو الأسبرين ، أو حمض الأسيتيل الساليسيليك. هذا هو أكثر مضادات التجلط فعالية ، وهو متوفر في شكل قرص ومخصص للإعطاء عن طريق الفم.
الأسبرين يمنع تراكم الصفائح الدموية ، ويمنع تشكيل جلطات الدم. ولكن أيضًا العوامل المضادة للصفيحات الشائعة تشمل:
- تيكلوبيدين. الدواء ، الذي يبطئ من التصاق الصفائح الدموية ، ويحسن نزيف دوران الأوعية الدقيقة. يوصف الأداة للوقاية من تجلط الدم ، وعلاج النوبة القلبية.
- تروفيبان. دواء يمنع تراكم الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. في معظم الأحيان ، يتم الجمع بين هذه الأداة مع استقبال الهيبارين.
- ديبيريدامول. هذا الدواء يوسع الأوعية التاجية ، ويسرع تدفق الدم ، ويحسن من تزويد الأعضاء بالأكسجين ، ويخفض ضغط الدم.
